Cambio de Dirección

Estimados amigos:
Les informo el cambio de dirección de mi blog. A partir de ahora será:
www.volenski.cl

Les espero
Julio Volenski

Delincuencia y Drogas

Un interesante estudio de la Fundación Paz Ciudadana muestra la importante relación entre la actividad delictual y el consumo de drogas. Estos antecedentes deberían ser considerados también en la planificación de nuevos centros carcelarios, en cuanto a la incorporación de unidades de tratamiento anti-adicción. Además, dado que el consumo se inicia precozmenmte, es preciso considerar normativas y acciones específicas en el marco del Proyecto de Ley de Responsabilidad Penal Juvenil, para no convertir la privación de libertad en una puerta giratoria.
A continuación reproduzco la crónica al respecto publicada en Terra.

SANTIAGO, agosto 30, 2005.- Según un estudio realizado por la fundación Paz Ciudadana entre un grupo de detenidos, el 73% de ellos había consumido alguna droga antes de delinquir.

El análisis fue efectuado en abril de 2005 a través de una entrevista a 633 casos y test de orina en 532 de ellos. Se trató de mayores de edad detenidos en flagrancia por delitos de mayor connotación social (robo, hurto, lesiones, homicidio y violación) y Ley de Drogas (tráfico, porte y consumo) en 15 comisarías del Gran Santiago.

Entre los resultados más importantes que se desprenden del test de orina, se observó que el 73% de los aprehendidos había consumido alguna droga, de los que un 87% había usado cocaína o pasta base, y un 55%, marihuana.

Respecto a los detenidos por delitos de mayor connotación social, 67% había consumido drogas. En 89% se trató de cocaína o pasta base. Además, se detectó una mayor presencia de drogas en los capturados por robos que en los aprehendidos por hurtos y lesiones.

En el caso de los detenidos por Ley de drogas, 90% había usado alguna sustancia ilícita; 83% de ellos, cocaína o pasta base.

COMPROMISO DELICTUAL
Según el estudio, el consumo de cocaína y/o pasta base se asocia a ciertos indicadores de compromiso delictual.

En el estudio, los delincuentes que presentaron en la orina una o ambas drogas, declararon que habían estado detenidos en promedio 2.3 veces durante el último año, mientras que en el caso de los no consumidores, el promedio fue de 1.12 veces.

Asimismo, 46% de quienes resultaron positivos señala haber estado en la cárcel el último año. Entre los no consumidores esta cifra fue de 24%.

34% de los detenidos se siente dependiente de, al menos, una de las tres drogas ilegales analizadas. En tanto, 43% de ellos sostuvo que le haría bien recibir algún tipo de tratamiento, mientras que el 70% de ellos estaría dispuesto a comenzar un tratamiento.

FINANCIAR LA DEPENDENCIA
A juicio de Paz Ciudadana la ocurrencia de algunos delitos, como robo, hurto o microtráfico podrían deberse a la necesidad de financiar un hábito que, en promedio, costaría unos $29.000 mensuales a los que consumen sólo marihuana, y unos $355.000 mensuales a los consumidores habituales de cocaína y pasta base.

"El abuso de sustancias y la comisión de delitos son dos conductas que muchas veces se presentan juntas y tienden a retroalimentarse, por lo que intervenir en una de ellas tiene consecuencias positivas para la reducción de ambas", afirmó la entidad en el informe.

AtinaChile!

En AtinaChile! estamos decididos a instalar los temas que nos harán progresar. No nos resignamos a un país chato...

Puedes instalar imágenes y banners del movimiento en este vínculo.

Alto Hospicio

La semana recién pasada, el Presidente Lagos conoció con detalle el avance del proceso de licitación de obras para el Hospital de Alto Hospicio, proceso publicado en Chile Compra, y en el que ya existe una cantidad importante de empresas constructoras interesadas en su adjudicación. A la vez, le fue entregada la maqueta física y una copia de la maqueta virtual tridimensional. La comunidad de Alto Hospicio ve como se va materializando otra obra anhelada.

Psiquiatría Comunitaria

Así como existen los blogs personales, también los hay colectivos o institucionales. Una muy buena idea ha sido la del Servicio de Psiquiatría del Hospital Barros Luco, con su blog "Psiquiatría Sur. Psiquiatría Comunitaria en Línea".
Pueden acceder en este vínculo.

Guía de blogs

A todos los nuevos bloggers y a los que requieren mayores herramientas: les recomiendo la guía de blogs que editó Pablo Volenski y que pueden encontrar en este vínculo.

Diplomado en Salud Mental

Este año, nuevamente he sido convocado por el Ministerio de Salud y la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, para participar como académico del Diplomado en Salud Mental Comunitaria. En una próxima entrega, les indicaré las temáticas a tratar y les daré algunos de los aportes que como docente incorporo en el área específica de la Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia.

Adopción de Hijos

La adopción de un hijo permite a los niños sin hogar el contar con una familia permanente, con toda la riqueza afectiva que ello implica. Más de mil niños son adoptados en Chile cada año y casi un centenar viajan al extranjero con sus nuevos padres, mientras que siguen existiendo niños que no cuentan con mamá o papá para acompañar su desarrollo.

Una vez que se produce la adopción, los nuevos padres enfrentan una gran cantidad de tareas, responsabilidades y preocupaciones, y dentro de ellas destaca la de cómo enfrentar adecuadamente la comunicación con su hijo, en cuanto a decirle o no su condición de hijo no biológico, en qué momento hacerlo, qué responder frente a sus preguntas, etcétera.

Existe plena coincidencia entre los especialistas en la materia en que el niño adoptado debe saber a temprana edad esta verdad, y que son sus padres los destinados a conversar con él sobre el tema. Pese a esta coincidencia, hay diferentes opiniones acerca del momento en el que conviene establecer esta conversación, ya que algunos opinan que debiera ser lo antes posible, apenas el niño posea lenguaje y, por lo tanto, la capacidad de mantener un diálogo. Esas condiciones están dadas alrededor de los tres años.

En realidad existen argumentos que llevan pensar la conveniencia de esperar una edad mayor para abordar esta temática con el hijo. Si pensamos que el desarrollo cognitivo del niño está dividido en periodos, deberíamos estudiar cuales son las facultades o capacidades que se adquieren en cada uno de ellos, y entonces concluir acerca del tema. Jean Piaget estudió el desarrollo cognitivo de los niños, clasificándolo en etapas. La primera de ellas, desde el nacimiento hasta los dieciocho meses es el periodo sensorio-motor, en el que aún no existe la capacidad para interiorizar ideas y para mantenerlas, lo que sólo logrará en el periodo siguiente, llamado pre-operacional, que se extenderá hasta los siete años aproximadamente. Pese a la existencia de pensamiento en el periodo pre-operacional, el niño no es capaz aún de realizar operaciones mentales, de obtener conclusiones a partir de sus propios análisis o de comprender una realidad más allá de lo aparente, lo que sí será posible en la etapa siguiente, llamada “operacional concreta”.

El análisis anteriormente señalado nos lleva pensar que es preferible esperar hasta los siete años para conversar con un niño de temas que requieren una mirada más de fondo, en los que se requiere analizar más allá de lo inmediato. Dentro de estos temas está el de la adopción.

Ahora bien, además de lo señalado es común que los padres tengan temor en cuanto a una eventual reacción negativa de su hijo, como por ejemplo en la forma de un rechazo a ellos. En realidad, cuando el tema es enfrentado de un modo franco, claro y sin ambigüedades, y por los mismos padres, los hijos adoptivos mantienen el afecto que siempre han tenido, e incluso se acrecienta al descubrir que ellos mismos han jugado un rol clave en la consolidación de su familia.

Aprendizaje

Una de las preocupaciones más frecuentes de las instituciones educativas, es el desarrollo de nuevas estrategias y métodos de aprendizaje. En este esfuerzo, no sólo deben tenerse en cuenta los contenidos, sino también las habilidades, intereses y actitudes de los niños. Así las cosas, la tarea educacional puede, según el foco de nuestra atención, poner su énfasis ya sea en la enseñanza (foco puesto en los contenidos y el proceso de entregarlos) o en el aprendizaje (atención centrada en el niño y su papel activo).

Tradicionalmente, la enseñanza era concebida como una entrega unidireccional de conocimientos, en que el alumno aparecía como un mero receptor de la información entregada en la clase. Este modo de entender la educación llevaba consigo la tarea de condicionar al niño en este rol pasivo. Los fundamentos para mantener (por algunos), hasta nuestros días, este actuar, se originan en el conductismo, corriente psicológica desarrollada a comienzos de este siglo, la que se basa en lograr respuestas a partir de estímulos específicos, como ocurre por ejemplo en las técnicas de adiestramiento. Pese a que desde el siglo XVIII aparecieron voces que propugnaban nuevos enfoques para la educación, representadas por ejemplo por Rousseau durante la Ilustración, esto se dio desde el campo de la filosofía y la política, no logrando influir decididamente en los programas educativos. Fue necesario el avance y aporte de las teorías de la psicología y de la educación, cuyo máximo exponente es Jean Piaget, para que se comprendiera al niño como un constructor de los procesos interactivos que permiten su desarrollo.
Lo anterior constituye el sustento de los cambios referidos a materias educacionales, los que se dan a escala global en las últimas décadas. En nuestro país, el proceso de Reforma Educacional apunta hacia la formulación de un modelo de enseñanza-aprendizaje, en que el alumno cumple un rol protagónico en el descubrimiento del mundo que le rodea, su comprensión y aplicabilidad hacia su propia cultura. En este contexto, el Profesor se constituye en un mediador, poniendo al alcance del alumno todos los recursos didácticos necesarios para el aprendizaje, entendido como un proceso activo, que transcurre tanto dentro como fuera del aula, obligando a la creación de metodologías innovadoras y participativas.
Lo señalado aparecería como una dinámica en la que participan sólo dos actores: el colegio y el alumno. Sin embargo, si entendemos la educación en su acepción más holística e integradora, no es posible separar la educación formal, la del colegio, de la originada en el seno de la familia. Deben entonces los padres, junto a sus hijos y a los docentes, formar parte vital y también protagónica de este proceso.

Nuevo Curso de Blogs en Iquique

El sábado recién pasado realizamos otro curso de blogs en iquique, esta vez para capacitar a monitores. Fue cubierto por toda la prensa local. Les recomiendo la crónica que publicó el Diario La Estrella de Iquique el día de hoy.

Rousseau

En estos días, en que la humanidad parece estar centrada únicamente en su individualidad, en el acopio de bienes materiales y en la defensa de sus propios capitales, es necesario recordar momentos en que la ciudadanía se organizó para decidir su futuro, contra la alienación de una sociedad injusta y despótica: nos referimos a la Revolución Francesa. Los políticos de la época, entre los que destacamos a Jean-Jacques Rousseau, junto con organizar el movimiento que acabaría materialmente con el poder monárquico, desarrollaron corrientes de pensamiento que dieron sustento a las acciones emprendidas. Este quehacer intelectual fue la llamada Ilustración, cuyas ideas perduran hasta la actualidad.

Mencionamos a Rousseau por su filosofía profundamente humanista, cuyas concepciones del hombre hablan de su carácter libertario y de su igualdad de derechos, los que eran conculcados por la monarquía. Esta y otras ideas están contenidas en una de las obras fundamentales de este autor: “El Contrato Social”. Otro de los textos que mejor resume el legado teórico de Rousseau, es “Emilio”. Llama la atención la sorprendente vigencia de sus contenidos, toda vez que atañen a una de las tareas de mayor relevancia en todo estado, cual es la Educación. Su mensaje señala una acabada crítica a la enseñanza tradicional, la que destruye la naturaleza originaria de la persona, supeditándola a lo dispuesto por una superestructura artificial.

Como no todo puede ser crítica, sino también aportes, este gran galo propone que el único fin de la educación debe ser el mantenimiento y fortalecimiento de la naturaleza humana. Para darle un correlato práctico a esta aseveración, se plantea, en consecuencia, que “el maestro no debe pretender inocular en el discípulo valores y nociones contrarias a las tendencias de su edad, sino limitarse a remover los obstáculos que se oponen a su desarrollo. De este modo, el niño llegará a adquirir poco a poco aquello de lo que es realmente capaz, y a realizar de una manera espontánea su profunda e íntima espiritualidad”.

Parece increíble que hayan pasado más de doscientos años para que estos postulados se recojan en una real Reforma Educacional en nuestro país. Claro, para hacer una reforma no basta la voluntad de la autoridad. Por el contrario, lo más importante es la modificación de las concepciones que la sociedad tenga al respecto, en particular lo que pensemos los padres y los educadores. Este es justamente el cambio más importante en toda reforma, en todo proceso social: nos referimos al cambio cultural, el que está en el fondo de las modificaciones, el que les dará sustento a los nuevos procesos, el que -a la vez- es el que ocasiona las mayores resistencias.

Patrimonio de la Humanidad

El sábado trece de agosto volví a visitar la salitrera Santiago Humberstone. Desde hace unos dos años no tenía ocasión de pasear por sus calles y construcciones, de convivir con sus fantasmas. Al reconocer el extaordinario trabajo realizado para su conservación, estimo adecuado recomendar la crónica publicada hoy en el Diario la Estrella de Iquique: Las salitreras no descansan. Texto: María Cecilia de Frutos, Fotografías: Aldo Solimano. Es una muy buena descripción de lo logrado y las tareas por hacer.

Planificar la Llegada de los Hijos

Hace unos días, recibí una consulta de la Periodista Sandra Alarcón, del Semanario Iquique Express, que prepara un reportaje sobre la Maternidad y Paternidad. Me preguntaba acerca de la conveniencia de dejar pasar de tres a cinco años luego de nacido un hijo, para esperar otro niño. Mi respuesta fue la siguiente:

Desde el punto de vista de la Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, no podemos afirmar que sea conveniente dejar pasar una determinada cantidad de años luego de tener un hijo, para entonces esperar otro. Más bien, existen elementos de análisis que apuntan en sentido contrario, es decir, aparece más apropiado el tener los hijos que la pareja haya decidido, con el menor intervalo posible.
Considerando que una de las principales fuentes de interacción comunicacional de un niño está radicada en la relación con sus hermanos, podemos entender que es conveniente que ellos tengan la menor diferencia de edades. Esto les facilita el desarrollo de habilidades interactivas y relacionales, les permite confrontar puntos de vista, ejercitar la tolerancia y la generosidad de compartir sus espacios, juguetes y elementos didácticos. Sabrán que las decisiones deben ser compartidas, aprendiendo la relevancia del escuchar al otro y considerar sus puntos de vista.
lo anterior se relaciona con el aprender que se es uno más en el mundo, que los padres no son seres que olviden sus vidas y se dediquen sólo al niño, lo que es más difícil de lograr si fuera el único niño de la casa, ya que podría podría pretender el gozar de privilegios que después atentan contra su propia estabilidad afectiva por no contribuir a desarrollar, por ejemplo, la tolerancia a la frustración.
Luego, al ingresar a la educación formal (preescolar, básica, media), el estar en cursos no tan discímiles entre los hermanos les facilitará las tarea de estudiar, realizar trabajos, traslados al establecimiento, etcétera.

Derechos del Niño

El catorce de agosto de 1990 –el próximo martes se cumplirán quince años- el Estado de Chile hizo Ley de la República la Convención sobre los Derechos del Niño. Me permitiré recordar algunos hitos que antecedieron a esta importante promulgación legal:

En 1952 la Organización de Estados Americanos (OEA) y la Unicef, redactaron la Declaración de Principios Universales del Niño, como consecuencia de la desigualdad y maltrato que sufrían los niños.

En 1954, la Asamblea General de la ONU aprobó una resolución a través de la cual se establecería el Día Universal del Niño, con el fin de promover anualmente un día consagrado a la fraternidad y entendimiento entre los niños y niñas del mundo entero.

El 20 de noviembre de 1959, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó la Declaración de los Derechos del Niño.

El 26 de enero de 1990 se le dio el visto bueno a la Convención sobre los Derechos del Niño, la que fue suscrita y firmada por Chile junto a otros 57 países (que, por lo tanto, se convierten en Estados Partes de la misma).

El 1 de julio de 1990 fue aprobada en forma unánime por la Cámara de Diputados y el Senado.

El 14 de agosto de 1990 fue promulgada como ley, mediante el Decreto Supremo 830 del Ministerio de Relaciones Exteriores, el cual fue publicado en el Diario Oficial del 27 de septiembre de 1990, fecha en que la Convención entró en vigencia en nuestro país.

Una de las resoluciones aprobadas en la Asamblea General de las Naciones Unidas del 20 de noviembre de 1959 fue el solicitar a los países del mundo que dedicaran un día al año a los niños, con el objetivo fundamental de promover sus derechos, denunciar el atropello de los mismos y crear conciencia universal de la necesidad de buscar formas efectivas para asegurar una infancia feliz. Considero que el alcance de este término (feliz) debe trascender lo inmediato, para situarlo en las proyecciones de vida, de sueños, de oportunidades.

Bueno, en Chile el día del niño existe, como comprobamos el domingo pasado, pero se encuentra distante a ser lo que algún día se planificó, ya que el centro de la conmemoración pasa a ser el fomento del consumismo y la “regaloterapia” como forma de expiar las culpas que acumulamos (como padres o como sociedad) por no atender las reales necesidades de nuestros niños. Como padres, recordemos la tendencia a sobreexigirles y a mostrarnos como modelos trabajólicos; como sociedad, sólo veamos las estadísticas que nos señalan, entre otros datos, que en nuestro país se ven obligados a trabajar más de un cuarto de millón de niños y adolescentes, y que cerca de cuatro mil niños se encuentran vinculados a la explotación sexual comercial.

Memoria

A propósito de "Radical Evolution", es bueno considerar que la memoria humana necesita ejercitarse constantemente para mantener su calidad, capacidad y vigencia. Es una realidad que la mayoría de las personas que usan agenda (la de papel, tipo libreta) van disminuyendo su memoria de trabajo en la medida que traspasan esa función a los apuntes de la agenda. Este fenómeno se potencia si se trata de una agenda electrónica, en la que el usuario apunta todo, usa su calculadora para las operaciones más elementales, etcétera. Si pensamos en que no está lejano el día en que un procesador de voz realizado con nanotecnología, inserto en el labio, reciba una instrucción que será analizada y devuelta en forma de imagen con datos a un lente de contacto, o en forma de sonido a un microaudífono, entonces, nuestra capacidad de memorizar, de evocar, se podrá ver disminuida.

En ese momento, las capacidades cerebrales se podrán abocar a elaborar algorirmos decisionales cada vez más complejos, a los análisis y las síntesis que requerirán los altos niveles de información que recibiremos. Así las cosas, ¿cuál será el impacto en nuestros sistemas funcionales cerebrales?, ¿podrá el encéfalo adaptarse a la velocidad que le demandaremos?, ¿se podrán establecer conexiones dendríticas en forma vertiginosa?

Esperamos que sí, que los nuevos alimentos y cofactores enzimáticos producidos biotecnológicamente nos ayudarán a hacerlo posible...

Radical Evolution

Gracias al consejo de Fernando Flores, hace unos días comencé a leer "Radical Evolution" de Joel Garreau, texto que, al igual que otros, el Senador incluye en un post de su blog, publicado ayer.

Inicialmente, puedo comentar que el autor sitúa el actual momento histórico como un "punto de inflexión" en el devenir humano, considerando la ocurrencia de cambios tan vertiginosos como nunca antes habían ocurrido, en particular los conocidos como GRIN (Genética, Robótica, Informática, Nanotecnología).

Y se trata de cambios que pueden afectar radicalmente no sólo los pensamientos y la conducta, sino hasta la biología humana. En efecto, esa posibilidad existe, a lo menos en el Sistema Nervioso Central, el cual se organiza permanentemente, en sus sistemas funcionales, en estrecha relación dialéctica con la experiencia vivida en cada momento. Si esa experiencia pasa a ser drásticamnte diferente a la que ha existido durante milenios de evolución paulatina, entonces es dable pensar que tales sistemas funcionales cerebrales pueden modificarse, y no de un modo absolutamente precedecible.

A mi entender, esto no debe conllevar a una visión pesimista o apocalíptica, ya que esos mismos mecanismos de interacción adaptativa de la especie humana, pueden operar en un sentido positivo, y lo más probable es que así ocurrirá, pero para ello debemos conocer más a fondo aún la neurobiología, a nivel microgenético, de nuestro Sistema Nervioso Central, de tal manera de interactuar con la realidad manejando las variables por un lado y otro (el ambiente y nuestra biología).

Continuaré leyendo este interesante libro y podré hacer otro comentario.

Convencion sobre los Derechos del Niño.

En los próximos días publicaré una reflexión a propósito del llamado "día del niño". Por tal razón, les presento un vínculo a la "Convencion sobre los Derechos del Niño", en la que pueden acceder al texto completo.

Biodiesel

Considerando los fuertes incrementos en el precio del petróleo, además de su rol en la contaminación global, cada día se hace más necesario el encontrar fuentes alternativas de energía. Quiero compartir este interesante artículo publicado por La Opinión Digital acerca del Biodiesel, un derivado de aceites vegetales que ya está siendo utilizado en varios países, como combustible para motores de combustión interna. Sumemos a esto los aportes que puede dar la biotecnología para masificar su producción y tendríamos una buenísima noticia que dar a las nuevas generaciones.

Pueden acceder al artículo en este vínculo.

Desde 1902

Uno de los principales mitos que rodean al dignóstico de Déficit Atencional es el que señala que tal entidad nosológica es un constructo de nuestro tiempo, que sólo se explicaría desde la sobreexigencia académica y familiar.

Pues bien, una revisión de la literatura médica permite descubrir que hace ciento cinco años, en 1902, la prestigiosa revista científica, "The Lancet", publicó un artículo (Still GF. Some abnormal psychological conditions in children. Lancet 1902;1:1008-12.) en el que describe a un grupo de niños con diversos grados de agresión, hostilidad, conducta desafiante, desatención e hiperactividad. Desde entonces, ha habido numerosas explicaciones, investigaciones y denominaciones, desde las más inverosímiles hasta las que poseen mayor sentido psicopatológico y validez científica, estas últimas actualmente utilizadas a nivel mundial.

Déficit Atencional (introducción)

El Déficit Atencional es una condición del desarrollo del niño que se manifiesta en desatención, distractilidad, inquietud e impulsividad, lo que puede llevar un deterioro del rendimiento escolar y a baja autoestima. La primera aclaración necesaria es que no siempre deben estar simultáneamente todos los síntomas, ya que puede presentarse con diversas formas e intensidades, lo que dificulta el diagnóstico. Al respecto, es fundamental dejar en claro que el estudio de estos casos requiere de un cuidadoso análisis, ya que suele catalogarse erradamente a cualquier niño inquieto o distráctil, como portador de un déficit atencional. La verdad es que las razones por las que un niño puede manifestar inquietud o distractilidad son muy variadas, encontrándose trastornos emocionales, fallas metodológicas en el aula, falta de hábitos conductuales, trastornos del aprendizaje, etc. De tal manera, antes de diagnosticar, debe descartarse la existencia de otras alteraciones que estén explicando la conducta de este niño, es decir, realizar un “diagnóstico diferencial”. Pero estas alteraciones podrían coexistir con el síndrome, en cuyo caso ambas situaciones deberán ser tratadas.

Con relación al tratamiento, mucho se ha hablado en cuanto a la conveniencia o no del uso de medicamentos, existiendo partidarios y detractores de los mismos. En medicina, las conclusiones se basan en la evidencia científica, la que nos señala que respecto a los fármacos, la conducta a seguir está estrechamente ligada a lo planteado en el párrafo anterior. Yo no creo que debamos hablar de “paridarios de los fármacos”, sino que de “partidarios de los niños” y de su correcto tratamiento.

Por lo tanto, si un niño presenta determinados síntomas debido a un problema familiar, es esa realidad sobre la que deberemos intervenir; si no se concentra debido a una dislexia, el tratamiento será psicopedagógico, si su inquietud se explica por angustia o depresión, deberemos tratar esa causa, y así sucesivamente. Sin embargo, cuando un especialista confirma la existencia del cuadro clínico, se hace necesario el uso de medicamentos, los que, racionalmente indicados, cambiarán el curso y la evolución futura del síndrome. Acá es importante recordar la indicación del Ministerio de Salud: “la medicación no es el único recurso terapéutico”, siendo fundamental “modificar los factores psicosociales involucrados en cada caso”, lo que sólo se podrá lograr, además del fármaco, con un trabajo conjunto con el niño, la familia y la escuela.

Avances en Déficit Atencional

Hoy viernes cinco de agosto, me encuentro en Santiago, participando en el XI Curso Internacional Anual del Hospital Luis Calvo Mackenna, que en esta ocasión se ha abocado al tema "Aspectos Clínicos y Farmacológicos en Déficit Atencional". He podido compartir experiencias con importantes especialistas chilenos y de instituciones de los Estados Unidos, Brasil y la Argentina, destacando hasta este momento la participación del Dr. Luis Augusto Rhode, Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia de la Universidade Federal do Rio Grande do Sul.

Dada la trascendencia de esta área de trabajo -y la necesidad de compartir el conocimiento, en particular con los padres y profesores de los niños que atiendo- estaré entregando en este espacio los principales aportes recibidos en el evento.

Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia

Es común que las personas me pregunten acerca de cual es la definición y áreas de trabajo de un Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia. En téminos generales, podemos decir que es un Psiquiatra del Desarrollo, sin embargo les quiero entregar la visión que al respecto tiene la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, la que pueden encontar en este vínculo.

Los Pediatras y el Déficit Atencional

Encontré en psiquiatría.com un interesante artículo acerca del rol de los pediatras en el diagnóstico y manejo del Déficit Atencional.
Señala en algunas de sus partes: "Existe un aumento de la demanda de diagnóstico de niños con problemas de aprendizaje y/o trastornos de conducta en las consultas de pediatría y neuropediatría. Una de las causas más frecuentes de esta situación es el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), que presenta una elevada prevalencia y dificultades diagnósticas." ... "El pediatra de Atención Primaria debe implicarse en el diagnóstico y tratamiento de estos niños, sin obviar la valoración a cargo de los distintos servicios implicados en el proceso diagnóstico y terapéutico".

Pueden ver el artículo en éste vínculo.

Del Acto al Pensamiento

Podemos afirmar que una de las expresiones que mejor define el desarrollo del niño en los primeros dieciocho meses de vida es “del acto al pensamiento”, frase que fue utilizada por Henri Wallon para titular una de sus más célebres obras. En estas cuatro palabras podemos resumir toda una postura epistemológica, o más bien el modo de definir uno de los dilemas de la psicología infantil, cual es la importancia relativa –en cuanto a condicionante mutuo- que tienen las actividades sensoriales y motrices del niño, por una parte, y la naciente actividad psíquica, por la otra.
La observación detallada de un bebé permite concluir que sólo es capaz de realizar movimientos reflejos e innatos, y de percibir sensaciones de diverso tipo: dolor, hambre, luminosidad, ruidos. Inicialmente, esta actividad sensorial se encuentra desligada de las acciones motoras, las que el niño realizará sólo en forma automática. Posteriormente, podremos apreciar como el movimiento aparece en respuesta a determinadas percepciones. Si estas percepciones son agradables (música, colores, rostros sonrientes, leche), el niño podrá tender a buscar el volver a sentirlas, dirigiendo entonces sus movimientos en tal sentido.

Lo anterior nos lleva a entender cuales pueden ser las tareas de los padres, en cuanto al fomento del desarrollo temprano de los hijos. En primer lugar, es importante que nos ejercitemos en conocer lo que está sintiendo nuestro hijo, lo que podemos lograr a la par de una estimulación de sus sentidos. Esto se logra cantándole, haciéndole escuchar ruidos nuevos, abrazándolo desnudo, mostrándole objetos vistosos, alimentándolo con afecto. En cuanto a sus movimientos, es posible ejercitar brazos y piernas mientas se lo baña, ayudarlo a darse vuelta, pasándole objetos de diferentes texturas para que intente cogerlos. En esta ejercitación sensitiva y motora, debemos estar muy atentos a sus reacciones y preferencias, para repetir aquello que le es agradable, así como para alejar de él lo que le causa temor. De esta forma podrá sentar las bases para una futura repetición de actos, los que podrán ser posteriormente dirigidos por la voluntad. Por otra parte, esta interacción del niño con sus padres contribuye a fortalecer los lazos de afecto y a consolidar un sentimiento de protección y seguridad.

Aprendizaje Lento

Desde el punto de vista educacional, un niño con aprendizaje lento se caracteriza por una menor velocidad para aprender, con relación a la velocidad con que aprende la mayoría de los niños del mismo curso y nivel sociocultural; mayor dificultad para retener la información verbal y escrita; menor capacidad de atención a estímulos verbales y de expresión, así como una insuficiencia para evocar la materia aprendida. Debido a su menor ritmo de progreso, que los obliga a dedicar bastante más tiempo que otros niños para aprender algunas materias, están constantemente rezagados frente a sus compañeros.

Los problemas pedagógicos derivados de un aprendizaje lento son difíciles de solucionar directamente con las metodologías de enseñanza habituales. Estos están relacionados con las siguientes insuficiencias que dificultan la labor docente:
- Falta de concordancia entre el nivel de desarrollo de sus estructuras cognitivas y la complejidad de determinados contenidos escolares.
- Insuficiente motivación para aprender, acompañada, con frecuencia, de bajo nivel en su autoestima.
- Dificultad del niño para adquirir una autonomía de estudio y aprendizaje, que le permita establecer sus propias estrategias para estudiar y memorizar, hacer síntesis, generalizar sus conocimientos o asociarlos con los preexistentes, lo cual afecta su rendimiento global.
- Por otra parte, las condiciones en que el docente debe llevar a cabo la labor educativa de sus alumnos, como por ejemplo la gran cantidad de niños por curso, interfiere significativamente en la adecuada atención que debería brindar este profesional hacia estos niños.
- Las dificultades de aprendizaje de estos alumnos aparecen frecuentemente asociadas con alteraciones emocionales, las que contribuyen a potenciar su impacto negativo sobre el desarrollo psicológico infantil.

La familia juega un rol protagónico en la integración del niño con aprendizaje lento al sistema educacional común, ya que si el grupo familiar estructura un sistema de interacción basado en un modelo de convivencia con tensiones, agresividad, desautorización entre los padres de sus actitudes hacia el niño, intolerancia hacia el bajo rendimiento de su hijo, sobreexigencia de sus capacidades, expectativas paternas inadecuadas, etc., producen habitualmente una agudización de sus dificultades, fracaso escolar y en casos extremos deserción escolar temprana.

Lo anterior nos lleva a una reflexión obligada, cual es la de pensar si existen los medios para potenciar las capacidades de estos niños, superar sus dificultades y otorgar, en definitiva, igualdad de oportunidades a ellos. Existe un imperativo ético que implica –en este caso- hacer las adecuaciones curriculares y metodológicas que correspondan, dotar de los medios adecuados a los docentes, preparar a la comunidad escolar e interactuar con las familias.

Atina-Iquique!

El día de hoy, los miembros de AtinaChile! de visita en Arica hemos sostenido una larga reunión con Fernando Flores, en la que se plantearon importantes acciones y lineas de trabajo a seguir por parte del Movimiento AtinaChile! en Iquique. Lo que se viene es grande, y con enormes proyecciones...

Liderazgo Emprendedor

Nos encontramos en Arica, en el salón de actos del Hotel del Valle, junto a Fernando Flores en la ceremonia de graduación del Diplomado en Liderazgo Emprendedor.

A la ocasión, hemos venido un pequeño grupo de miembros de AtinaChile!-Iquique, quienes vemos en este tipo de iniciativas, una real oportunidad de aumentar la masa crítica de personas dispuestas al desafío de desarrollar la región.

Nos ha agradado mucho ver entre nuestros compatriotas ariqueños, a muchos alumnos provenientes del sur del Perú, quienes comparten la vocación por hacer de su patria y de nuestra región andina, un polo de desarrollo para todos.

Provenientes de Iquique, estamos en la ceremonia: Gloria Delucchi, Mary Sánchez, Pablo Volenski y yo.

Seguimos avanzando

En efecto, ayer jueves, a las 11:17 horas, publicamos en el portal ChileCompra, el llamado a licitación para la construcción del futuro Hospital de Alto Hospicio. Saludo y felicito al Equipo de Trabajo que logró la hazaña:

• Abel Cortés
• Aurora Campos
• Carmen Henríquez
• Gustavo Orrego
• Juan Garay
• Mireya Soto
• Miriam Barahona
• Nelson Delucchi
• Nelson González
• Nora Monterrey
• René Madariaga
• Rodrigo Arancibia

Suicidio y Depresión en Adolescentes

Hoy fui invitado por el Proyecto Paskana de Iquique a realizar una presentación acerca de la depresión y el riesgo de suicidio en adolescentes. De acuerdo a lo prometido, la publico en el blog. Pueden acceder a la presentación haciendo click en este vínculo

Anorexia Nerviosa

Desde la antigüedad, es posible encontrar relatos médicos que se refieren a pacientes, cuya delgadez progresiva no era explicable por causa alguna. En el siglo XVI, un médico italiano describe un caso que impactó a la sociedad de la época. Posteriormente, en 1689, se comienza a usar el calificativo de “nerviosa”, para referirse a aquella condición que lleva a la pérdida del apetito, sin una enfermedad conocida que la cause. Así, se van sucediendo progresivas publicaciones, que van dando cuenta de casos aislados, hasta que es delimitada como entidad clínica (esto es, una enfermedad diferente de otras) en 1873 por Lasègue.

Hasta hace algunas décadas, la escasa frecuencia con que ocurría este cuadro clínico, hacía que se le prestara una atención limitada, en lo que a investigación se refiere. Sin embargo, la situación ha cambiado, siendo posible observar un crecimiento progresivo de la aparición de casos de Anorexia Nerviosa, usualmente en mujeres adolescentes. Lo anterior ha llevado a mayores exigencias para la ciencia médica, tanto en la definición precisa de la enfermedad, como al estudio de sus causas, alteraciones psíquicas y corporales asociadas y, sobretodo, formas eficaces de tratamiento.

Sólo por mencionar uno de los conceptos que ha cambiado, diremos que pese a que seguimos usando (por costumbre ya impuesta) la denominación de Anorexia, en rigor es incorrecta, puesto que ésta significa pérdida del apetito. En realidad, las pacientes mantienen el apetito durante el desarrollo de la enfermedad, oponiéndose tenazmente a él y pudiendo llegar a presentar episodios de ingesta voraz (bulimia), a los que siguen vómitos, generalmente provocados.

En la base del cuadro encontramos un marcado temor al engordar, con una visión menospreciada de las personas obesas o con sobrepeso, lo que puede haberse desarrollado a partir de experiencias personales o familiares negativas al respecto. Junto a lo anterior, aparece una distorsión de la imagen corporal: la persona cree irracionalmente que está gorda, pese a su descenso progresivo en el peso y, por lo tanto, a su marcado enflaquecimiento. En etapas posteriores puede efectivamente perderse el apetito, además se hacen evidentes los signos propios de la desnutrición. Hoy en día existen tratamientos que, aplicados oportunamente, logran mejorar la enfermedad.
Tan importantes como los aspectos médicos del tema, son las consideraciones sociológicas, toda vez que entendemos al ser humano en estrecha relación con su ambiente, el que lo moldea y condiciona. Nuestra sociedad ha ido paulatinamente cambiando el foco de atención, desde lo espiritual y valórico, hasta lo material y aparente, llegando esto a trastocar los ideales de perfección y de relación de la persona con el mundo y consigo misma. Por razones ligadas a los ideales de belleza, se han impuesto –en planos y épocas diferentes- Twiggy y Barbie, cuyas imágenes no pueden dejar de recordarnos el motivo de este artículo.

Alto Hospicio Tendrá Hospital

A las ocho y media de la noche de ayer, el Consejo Regional de Tarapacá aprobó la construcción del Hospital Básico de Urgencia de Alto Hospicio, anhelo de la comunidad. Pueden ver la noticia en la página web del Servicio de Salud Iquique. Quienes trabajamos en forma directa en la materialización de este sueño, celebramos junto a la comunidad hospiciana.

Reporte del Curso de Blogs

El 21 de julio recién pasado, realizamos en Iquique un curso motivacional introductorio al tema blogs, para nivelar los conocimientos de tema entre los diferentes integrantes de las comunidades AtinaChile! en Iquique.

La actividad se realizó en la Universidad del Mar, y contó con una asistencia mucho mayor a la esperada, lo que da cuenta de la gran motivación existente en este tema, que ya está dejando de ser considerado como “emergente”, para pasara consolidarse en el quehacer cotidiano.

En el lugar, cada asistente aprendió a armar un blog, personalizarlo y agregar hipervínculos. Para esto usamos el proveedor de blogs, Blogger. También se hizo una pequeña descripción de lo que es un blog y para qué sirven.

Con esto, esperamos que continúe creciendo la “blogósfera” desde nuestra querida ciudad.

Evaluación Docente

Aún continúa la discusión entre los profesores, sobre los efectos de la Evaluación Docente (en las prácticas pedagógicas) implementada por el Ministerio de Educación, en conformidad con el Colegio de Profesores y la Asociación de Municipalidades.

Si los docentes desean una educación basada en la calidad y equidad, surge necesariamente una necesidad interna y externa de saber cómo ocurren las prácticas pedagógicas en el sistema intraula.

La Evaluación Docente surge como respuesta a esta importante necesidad. En lo personal, la entiendo como una instancia de fortalecer la labor docente, mediante el reconocimiento y mejoramiento de las fortalezas y la superación de las debilidades del quehacer profesional.

Sin embargo, no todos los maestros la entienden así, aludiendo a que es un sistema injusto, ya que no incorpora los niveles socioeconómicos y culturales de los alumnos.

Este argumento, según mi opinión, no pone el acento en el contexto en que está viviendo nuestra sociedad actual, ni tampoco el cambio de paradigma que ha ido transformando lentamente el proceso enseñanza-aprendizaje. Los profesores, como todos los profesionales, son también personas en constante aprendizaje, en el sentido que su quehacer siempre es perfectible, siendo el propósito de ello que los alumnos logren aprendizajes de calidad.

Además, es importante señalar que la Evaluación Docente incorpora aspectos referidos al proceso de enseñanza, como por ejemplo, creación de un ambiente propicio para el aprendizaje, responsabilidades profesionales, preparación de la enseñanza, y enseñanza para el aprendizaje (dominios del Marco para la Buena Enseñanza).

Otro aspecto importante a considerar es que dicha evaluación agrega una de las características importantes de todo proceso evaluativo actual: es multidireccional, es decir, incorpora la autoevaluación, la coevaluación y la heteroevaluación. Si se quiere, podría ser digna de análisis la ponderación que se otorga a cada uno de éstos:

• Autoevaluación 10%
• Coevaluación 10%
• Heteroevaluación (encuesta) 20%
• Heteroevaluación (portafolio) 60%

Al dar inicio a este proceso hemos, como país, dado un paso trascendental, sin embargo, aún falta mucho que hacer. Dentro de lo inmediato, sería interesante incorporar un sistema de evaluación dirigido a los Docentes Directivos.

Maltrato Infantil

De acuerdo a lo prometido, publico la presentación "Psiconeurobiología del Maltrato Infantil", realizada en el Taller efectuado en Arica el viernes 15 de julio recién pasado. Pueden descargarla con un click en este vínculo.

Curso de Blogs en Iquique

La comunidad Iquiqueña de AtinaChile!, está convencida de que es necesario transformar los blogs en algo urgente. Consideramos necesario que en nuestra ciudad, que en nuestro país, se comience a conocer esta nueva forma de comunicación, que ha venido a revolucionar lo que conocemos como identidad pública.

Pero queremos que nuestra gente sea partícipe de esta revolución.

Es por esto que nos reuniremos en la Universidad del Mar el día jueves 21 de julio a las 20:00 horas, para realizar un curso de Curso Introductorio (nivel básico) de Blogs para nuevos integrantes de nuestra comunidad.

El curso se centrará en el aspecto técnico de la creación de un blog, y la idea es que cada asistente salga con su blog armado.

Los participantes del curso, deberán continuar con su blog y promocionarán su uso en todas las personas que puedan.

Con esto esperamos comenzar a mover en Iquique el tema de los blogs

Actualización en Psiquiatría

Como parte de su Programa de Educación Médica Continua, la Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía ha organizado su Curso de Actualización en Psiquiatría 2005, cuyo programa podrán ver en este vínculo.

Envío mis felicitaciones a la Sociedad y los mayores deseos de éxito en esta iniciativa.

El Fin de los Manicomios

Pese a que el campo de acción de la psiquiatría es amplísimo, abarcando diversas áreas de la alteración psíquica -las que suelen darse también en personas no enfermas- como depresión, angustia, duelo, etc., siempre llamó la atención el papel del psiquiatra con la persona que presenta una alteración mental grave. Tan cierto es esto, que hasta no hace mucho tiempo era frecuente escuchar: “para que voy a ir al psiquiatra, si no estoy loco”. La frase anterior, además de representar un desconocimiento del quehacer de la psiquiatría, lleva consigo toda la carga estigmatizante que la sociedad ha dejado caer sobre el enfermo mental.

Antes que estas alteraciones fueran entendidas como un problema médico, la persona afectada por una pérdida del juicio, era considerada como poseída por espíritus malignos, por lo que podía ser incluso quemada. Más adelante, hubo distintas etapas en el desarrollo de una visión diferente del enfermo, sin embargo, es posible afirmar que desde la Edad Media hasta hace unos años, se mantenía un esquema de trato al paciente, en el que sus derechos no estaban respetados, así como tampoco la sociedad asumía su responsabilidad en el tema. De este modo, los términos usados para nombrar a la persona eran orate, alienado, insano o simplemente, loco, siendo la conducta a seguir, usualmente el encierro en manicomios o casas de orates, lugares en los que eran asilados para el resto de su vida.

En este ámbito, el de las psicosis, la psiquiatría moderna ha experimentado dos enormes avances: Por una parte, el descubrimiento de nuevos fármacos, los que logran cambiar el curso y pronóstico de algunas enfermedades; en segundo lugar, el concebir a la Persona con Discapacidad de causa Psíquica considerando todos los aspectos psicosociales que su situación tiene. Este último punto, basado en la acepción más amplia de la Teoría Sistémica, entiende que las personas integramos una familia, la que se inserta en una comunidad, la que está inmersa en la sociedad. Cada uno de los sistemas mayores moldea y condiciona a los que contiene, por lo que es fácil entender el rol que la familia, comunidad y sociedad entera tienen en la rehabilitación e integración plena de la Persona con Discapacidad de causa Psíquica.

Competencias

Hace unos días, mientras entrevistaba a una veintena de profesionales, en el proceso de selección de Gerente de Producción encargado por una empresa de la Región, tuve la ocasión de reflexionar acerca de la importancia de los diferentes ítemes consignados en los currícula de los postulantes a los cargos de alto nivel. Al respecto, si nos basamos en la ideas de Fernando Vigorena, en su e-book: Pequeñas Empresas, Grandes Negocios: Los Nuevos Emprendedores, publicado por el diario La Segunda , podemos plantear que el mundo empresarial busca más las competencias que los conocimientos, más el saber hacer que el mero conocer.

Lo anterior obliga a un re-planteamiento de los modelos curriculares de la Educación Superior, tradicionalmente basados en contenidos conceptuales, por otros que incorporen los elementos propios de las competencias (el saber hacer) y los contenidos actitudinales. Esto implica que los profesionales que estamos vinculados con la educación sistemática y formal, nos vemos enfrentados a importantes desafíos en un nuevo escenario político, económico e ideológico. Según lo que plantea el destacado Doctor en Pedagogía, Martiniano Román Pérez, la Sociedad del Conocimiento tiene como escenario la Globalización, donde se vislumbra una nueva ideología positivista, cuyas características demandan una eficiencia de la escuela y una educación centrada en competencias.

Ligado a esta idea, se encuentra el concepto de aprender a aprender, el que ha tenido distintos significados según el momento histórico de la época. Así, en la escuela clásica (sociedad industrial) tenia un alcance ligado a artificios para aprender contenidos conceptuales. En la escuela activa significaba aprender formas de hacer. El sentido que le queremos dar a este importante concepto en nuestra sociedad, cuya materia prima es el conocimiento, es simple pero complejo a la vez: "enseñar a aprender, enseñar a pensar".

La educación centrada en competencias implica el aprendizaje de capacidades, destrezas, habilidades, valores y actitudes como objetivos por medio de contenidos, métodos y procedimientos. Vemos que esta manera de pensar difiere claramente de la que conocimos durante nuestros estudios de colegio y universitarios.

La sociedad del conocimiento se encuentra sustentada en el paradigma socio-cognitivo cuyo objetivo, en el ámbito educativo, es el desarrollo de capacidades-destrezas y valores-actitudes; propone un modelo de aprendizaje-enseñanza; establece que los miembros de una organización son todos aprendices y acuña el concepto de "instituciones inteligentes", donde se realizan actividades para desarrollar capacidades y valores por medio de contenidos y métodos. Así, mediante una adecuada mediación, se desarrolla el potencial de aprendizaje incorporando el concepto "enseñar a aprender" mediante la implementación de estrategias cognitivas y metacognitivas.

Industria Automotriz

La semana que recién terminó nos trajo una noticia espectacular: Se instalará en Iquique una filial de una importante industria automotriz china, la que completará en nuestra ciudad el proceso de fabricación de vehículos. Además de los beneficios en progreso, empleo y accesibilidad a bienes, es una importante muestra del emprendimiento de quienes habitan esta tierra que no sólo es de pampa y mar, sino también de productividad...

El diario La Estrella de Iquique publicó la noticia: su texto es el siguiente:

Cai Qi, gobernador de la ciudad china de Taizhou, dijo que están realizando gestiones con los ejecutivos de la empresa Zhejiang Geely Group para traer una sucursal de esa industria automotriz a Iquique. El anuncio lo realizó en el marco de la firma del convenio de hermanamiento entre esa ciudad oriental con Iquique, realizado ayer en el salón de sesiones de la ex Aduana.
Qi explicó al respecto que el interés de traer la industria automotriz a Iquique está fundamentado en que la capital de la Primera Región es una ciudad que se proyecta como una plataforma comercial y de negocios a través de la cual se puede ingresar al resto de los países de Sudamérica.

ABRIENDO

La autoridad china dijo que la industria automotriz de su ciudad se está abriendo al mundo lentamente, debido que ofrece automóviles económicos en cuanto a precios (4 mil 500 dólares). Además son vehículos de mil 300 centímetros cúbicos, que tienen un buen rendimiento en cuanto al consumo de combustibles.
En ese aspecto dijo que la idea es que la industria que se instale reciba el 60 por ciento de cada unidad construida. El 40 por ciento restante se construiría en Chile, lo quepermitiría que los automóviles tengan denominación de origen chilena y por esa vía sean exportados al resto de los países de Sudamérica.
Indicó, además que el debut de los automóviles de la empresa se realizará en la Primera Feria de la Industria y Alta Tecnología China para Sudamérica, que se realizará entre el 14 y el 21 de noviembre próximo.

TERRENOS

Otro anuncio importante son las conversaciones que han sostenido con Zofri para la adquisición de un terreno de 9 mil metros cuadrados, lugar en que pretenden construir un workshop donde se puedan instalar a 80 empresarios de esa ciudad a ofrecer sus productos.
"Definitivamente queremos hacer negocios con Zofri como plataforma de comercio y es por ello que queremos concretar iniciativas tan importantes como estas", explicó Cai Qi.
Explicó que lo anterior se refuerza con las negociaciones que están realizando China y Chile para concretar un tratado de libre comercio. "Eso nos dará mejores posibilidades de invertir en Iquique, porque pensamos que la Zofri seguirá manteniendo sus ventajas comerciales".

NEGOCIACIONES

Con respecto a ello informó que ya se realizó la tercera ronda de negociaciones en China y que a fines de agosto o principios de septiembre se realizará la cuarta en Chile, por lo que se estima que el próximo año se concrete el TLC.
También destacó que las autoridades de su ciudad tienen como principal objetivo otorgar el máximo de facilidades a sus empresarios para que estos puedan abrirse al mundo y que la visita a Iquique tiene el objetivo de abrir esas opciones comerciales.

Inseguridad

El temor es un sentimiento presente en todas las personas, en diferentes grados y tipos. Su presencia se vincula fundamentalmente a la incertidumbre, es decir, a no saber, no conocer, no encontrarle explicación a lo que está sucediendo, especialmente si el acontecimiento vivido puede ser asociado -conciente o inconscientemente- a un riesgo vital. En la infancia, pasa a ser vital el mantener el afecto y la protección de los padres, por lo que también entrarán en la categoría de hechos potencialmente atemorizantes, aquellos que la mente infantil ligue a una eventual pérdida de la familia o del cariño que ella le brinda.

Si hablamos de mente infantil debemos hacer referencia al desarrollo psíquico presente en el niño en una edad determinada. Antes del año y medio de vida, aún no existe la posibilidad de ejecutar representaciones mentales, por lo que tampoco podemos anticipar sucesos en la imaginación. De este modo, no existe la posibilidad de estructurar un temor basado en el pensamiento, sino que aparecen miedos que se comportan de un modo reflejo y automático, ligados a lo inmediato, como, por ejemplo, a la falta de satisfacción de las necesidades básicas del bebé.

A la respuesta corporal y psíquica que acompaña a la angustia y al temor, le llamamos “ansiedad”. Es de esperarse y es normal que todo niño se sienta ansioso en ciertos momentos específicos de su desarrollo. Por ejemplo, entre los ocho meses y la edad pre-escolar, niños sanos pueden mostrar ansiedad intensa cuando se separan de sus padres o de otros seres queridos. Muchos niños pueden tener temores de corta duración, como el miedo a la oscuridad, al viento, los temblores, los animales o las personas desconocidas. Sin embargo, si la ansiedad se vuelve severa y comienza a interferir con las actividades diarias de la infancia, tales como el separarse de los padres, asistir a la escuela y hacer amigos, la catalogaremos de anormal, ameritando una evaluación más detallada.

Los Niños y el Dolor

Al contemplar esta bella pintura -El Niño Enfermo- de Pedro Lira, me nace publicar este artículo que escribí con relación a las consecuencias del dolor en los niños:

Todos los seres humanos, a lo largo de la vida entera, estamos expuestos a sentir dolor físico. Tan cierto es esto, que ya en la Grecia antigua, se consignó como los tres signos cardinales de toda la medicina, a la fiebre, la angustia y el dolor. Pese al paso del tiempo, y a los avances médicos, seguimos viendo que la mayoría de los síndromes clínicos se encuentran edificados sobre alguno de estos síntomas.

Evidentemente, el niño puede sentir dolor por las mismas causas por las que lo puede percibir un adulto. Sin embargo, como muchas situaciones de la infancia, la experiencia dolorosa presenta particularidades que nos obligan a considerarla en forma distinta. Primeramente, es necesario plantear que en la vivencia del dolor se dan dos componentes: uno objetivo, asociado a su causa, si ésta es de naturaleza orgánica; y otro subjetivo, que dice relación con la tolerancia al dolor y con las repercusiones psíquicas que éste tendrá en el niño. Es este último elemento, el subjetivo, el que marca la diferencia fundamental con el adulto, ya que los niños evidencian una inmensa variabilidad en la percepción dolorosa, existiendo algunos muy resistentes (calificados desde pequeñitos, erróneamente como “valientes”), y otros más vulnerables. Esta diferencia perceptiva puede causar problemas incluso en la práctica médica, ya que muchas veces será el dolor la principal expresión de algún cuadro clínico. En este caso, la experiencia del Pediatra será crucial para tener una correcta apreciación e interpretación del síntoma.

En cuanto a lo que sucederá en la psiquis infantil luego de las vivencias dolorosas, es necesario puntualizar que algunos niños están mucho mejor dotados de mecanismos adaptativos que lo que a veces se cree, por lo que pueden llegar a tolerar sin secuelas las situaciones de dolor más comunes de la niñez, como las provocadas por algunos accidentes o enfermedades de frecuente ocurrencia en la infancia y niñez. Sin embargo, también pueden darse respuestas anormales, dentro de las que podemos señalar por lo menos tres repercusiones frecuentes:

a) los estados angustiosos, manifestados en fobias a situaciones que recuerden la experiencia dolorosa, o, en casos más graves, el estrés postraumático;

b) las conductas gananciales o manipulatorias, traducidas en simulación o fingimiento, para obtener algún provecho;

c) la reacción desmedida y sobreprotectora de los padres, la que puede potenciar las dos primeras situaciones mencionadas.

Otro capítulo asociado a este tema es el de los síndromes dolorosos repetitivos de la infancia, como el “dolor abdominal recurrente”, la “jaqueca o migraña” y el “dolor recidivante de las extremidades”. Cada uno de estos casos requiere de una evaluación pediátrica exhaustiva, la que permitirá pesquisar su causa, dentro de la que pueden encontrarse factores orgánicos, psíquicos o una combinación de ellos. Sólo este análisis permitirá enfrentar con éxito su tratamiento.

Jorge Teillier

Mi amigo y escritor Diego Muñoz me envío este artículo, que encanta por su simpleza profunda y estética. Fue publicado en "El Mostrador" el 23 de junio y ahora se los presento:

La visión de los escritores jóvenes:

''El poeta Jorge Teillier se mantuvo siempre lejos de cualquier exitismo'' Nunca hizo alarde de su talento ni buscó protagonismos. Sensible, sociable, tímido, bromista, sencillo, Jorge Teillier, nacido el día en que murió Gardel, hace 70 años, marcó con su poesía y su actitud de vida a las nuevas generaciones literarias. Al cumplirse 70 años desde su nacimiento, Ramón Díaz Eterovic y Diego Muñoz Valenzuela, del grupo de relevo, lo retratan.

”Para mí la poesía es la lucha contra nuestro enemigo, el tiempo, y un intento de integrarse a la muerte, de la cual tuve conciencia desde muy niño, a cuyo reino pertenezco desde muy niño, cuando sentía sus pasos subiendo la escalera que llevaba a la torre de la casa donde me encerraba a leer.” J.T.

Nunca le tuvo miedo a la muerte, ni la buscó de modo compulsivo, ni admitió que nadie lo sustrajera de ese destino. Con su nacimiento probó que la fatalidad está ligada estrechamente a la vida: el mismo día que Jorge Teillier nacía, en Lautaro, moría Carlos Gardel en un accidente de aviación. Quienes lo conocieron recuerdan que mencionaba la coincidencia de esos hechos con cierta solemnidad, como si estuviesen misteriosamente vinculados.

Cumpliría 70 años el próximo 24 de junio. Lo celebraría tal vez, con una reunión en su “centro de operaciones”: la Unión Chica, con una mesa bien nutrida y bien regada, con la literatura como primera dama y con la poesía como amante.

Esa poesía que marca a varias generaciones, que se sigue multiplicando, junto con su nombre. Silencioso y observador, no buscaba ni la figuración ni el poder. Su oficio de escritor lo ejercía con sencillez y devoción, compartiendo sus hallazgos con los más jóvenes, que encontraban en esta cofradía de escritores una suerte de taller literario informal.

Entre sus más amigos se contaban el poeta Rolando Cárdenas, su hermano Iván Teillier, Roberto Araya, Aristóteles España, Juan Guzmán y, en un comienzo, el poeta Enrique Lihn, con quien se enemistaría tras años de profunda amistad por una mujer. Luego se sumaron a la hermandad algunos escritores más jóvenes.

Por los años 80, el más “nuevo” en la Unión Chica era Ramón Díaz Eterovic. Él formaría parte de la legendaria “Cofradía de los Botones Negros”, que tuvo un singular nacimiento. “Roberto Araya, un día llegó con una caja de botones; los pescó Jorge y empezó a condecorar a sus amigos. Y de ahí salió un poco eso. En esa época también teníamos una especie de cuaderno o bitácora, donde íbamos anotando lo que ocurría en tono humorístico. Era una cosa muy informal, llegaban los amigos, nos juntábamos, conversábamos, era un grupo bien unido. Nos celebrábamos los libros cuando salían y por supuesto que hablábamos de literatura. Era un pequeño oasis para la época. Todo giraba en torno a Jorge Teillier, él era la figura mayor. Llegaba gente a verlo desde fuera del país, llegaban cartas incluso.” , relata el autor de Correr tras el viento .

Arte poética

Cuando en la tarde no soy nadie
Entonces las cosas me reconocen
Soy de nuevo pequeño
Soy quien debiera ser
Y la niebla borra la cara de los relojes en los campanarios.

La celebridad nunca le importó. Se hizo conocido a fuerza de confraternizar con los escritores, de leer de modo voraz y, sobre todo, de escribir con talento y sensibilidad. Escapaba de los pedestales. Prefería gastar los codos en todos los mesones. “Él no se iba a apoderar del escenario; no lo hizo nunca. Hay muchas historias que se cuentan de él, de viajes que no hizo, o conferencias a las cuales no fue. La verdad es que a él no le importaba”, cuenta el escritor Diego Muñoz Valenzuela, un miembro de la generación del 80 que por esos años trabó amistad con Teillier en la Sociedad de Escritores de Chile.

Su oficio era silencioso, constante, riguroso y alegre. Pero sin pirotecnia. En el caso de Teillier, poesía y hombre parecen ser lo mismo: ausencia de preciosismos, decir sólo lo que es necesario decir. “Él se mantuvo muy lejos de cualquier exitismo, de cualquier auge, de cualquier cosa que pudiera entenderse con la temperatura del mercado. Fue un tipo que siempre rechazó cualquier dimensión de protagonismo. Era un tipo lúcido, transparente, erudito, reflexivo, a veces mordaz. Y por eso huía de todo el mundo: de los editores, de los periodistas, de todos los que querían convertirlo en alguna suerte de ícono. Era un outsider. Optó por mantenerse fuera de la máquina, sin ánimo de buscar efectos”, relata Muñoz.

Es, de algún modo, esta sobriedad, este modo de vivir la literatura íntimamente, lo que cautivó a muchos poetas jóvenes, y sigue cautivándolos. “La sencillez, la misión del escritor, esta idea de que debe escribir lo que tenga que escribir, y debe importarle un carajo lo que pase con eso”, como afirma el autor de Ángeles y verdugos son parte de su legado. La idea de ser “el buen jardinero”, que él tenía.

Esta opinión la confirma su amigo Díaz Eterovic: “Era quitado de bulla, no andaba correteando detrás del poder para obtener nada. Era como un poeta en estado puro. Lo esencial era escribir, eran sus amigos, y creo que esa postura ha llamado la atención; y es una suerte de comportamiento ideal que se trata de seguir.” A pesar de su discreción, sus enseñanzas eran profundamente valoradas por amigos y discípulos. “Él siempre fue muy receptivo, amable y cariñoso. Siempre he dicho que para mí fue uno de los grandes maestros, gran parte de las cosas de la literatura que sé las aprendí conversando con él, escuchándolo, siguiendo sus sugerencias de lecturas, aunque él no hablaba en pose de maestro”, agrega.

Confieso que he bebido

"Todo lo que se diga de mí es verdadero
Y la verdad es que no me importa mucho.
Me importa soñar con caminos de barro
Y gastar mis codos en todos los mesones.

"Es mejor morir de vino que de tedio"
Sin pensar que pueda haber nuevas cosechas.
Da lo mismo que las amadas vayan de mano en mano
Cuando se gastan los codos en los mesones."

La caricatura del alcohólico no le queda. Bebía un poco por evasión y otro poco por poesía. Alegremente, sin plantearse –ni él ni los demás- el tema demasiado en serio. Nunca le interesó despegarse de las copas, y se rebeló contra todos los tratamientos a los que mujer y amigos intentaron someterlo.

Alguna vez, incluso, quiso denunciar públicamente la “traición” de su mujer y otros dos escritores, quienes, bajo la excusa de juntarse con él en la Plaza de Mulato Gil, lo esperaban con enfermeros y camisas de fuerza para recluirlo.

La semana anterior, confiesa Díaz Eterovic, ese mismo plan se había intentado, pero no resultó. “A mí me avisaron, sabía que querían hacer eso ese día. Yo estaba con él, y me dio pena, me dio lata. A última hora le dije ‘Jorge, cambiémonos de lugar’. Nos fuimos a otro boliche y fracasó esa movida. Pero a la semana lo internaron”, recuerda.

Muñoz piensa que la relación de Teillier con el alcohol fue absolutamente pensada. “Hay ahí una decisión muy honda de no hacer nada por evitarlo. Esa fue su opción, y uno piensa ¿bueno, y por qué no? Su final estaba en ser así. Él era eso y no quería ser otra cosa. No quería tampoco convertirse. No se veía siendo el alcohólico converso, el que se mejora. Tampoco es que fuera protagonista de grandes borracheras. No, era más bien la cultura de la constancia en el beber. Y todos bebían”, explica. El poeta tomaba alegremente el tema, bromeaba aplicando tests sobre el alcoholismo a sus amigos y tomaba sin culpas.

Pero fue mucho más que lo bohemio, advierte Díaz Eterovic. “Hay una falsa imagen en el sentido de que se habla de Jorge sólo en términos del alcohol, pero él no era sólo bohemia: era un ciudadano responsable, cumplía lo que prometía, no se atrasaba en entregas de trabajos. Vivía ligado a la tierra y tenía profunda conciencia de su oficio”.


Muchas gracias, Diego. Nos vemos en Arica.

¿Niños o Alumnos?

Al ingresar al colegio, los padres generalmente se crean altas expectativas sobre sus hijos. Centran la atención, fundamentalmente, en las notas que trae el niño o niña; a veces realizan asociaciones laxas entre “buenas notas = buen niño”. Cuando estas expectativas no son satisfechas reaccionan sobreexigiendo un buen rendimiento, en ocasiones sin entregar las herramientas mínimas necesarias para que este proceso de aprendizaje se desarrolle de una forma más exitosa o menos frustrante para sus hijos.

Por otro lado, el colegio frecuentemente presenta una actitud que estimula y refuerza estas formas de conducta. En efecto, es común que el establecimiento focalice su interés, más en el producto que en el proceso de aprendizaje, es decir, al finalizar el año escolar los alumnos son calificados mediante notas, las que son ordenadas desde las mejores hasta las peores. De esta manera, la importancia del niño dependerá del lugar relativo en que se encuentren sus promedios de calificaciones, con respecto a las de sus pares. Este sistema de interacciones entre los agentes más importantes en la adquisición de valores, favorece la aparición de un número importante de alteraciones de la salud mental infantil, como estrés escolar, fobias, depresión, ansiedad, entre otras. En cualquier caso, las comparaciones entre los compañeros de curso o entre hermanos pueden ser perjudiciales para la autoestima del niño.

Sin embargo, algunos establecimientos educacionales están empeñados en modificar sus esquemas exitistas y competitivos, por otros más centrados en la persona y en cómo ésta desarrolla su proceso de aprendizaje. Mientras tanto, los padres debemos discernir claramente la diferencia de la visión que tengamos de nuestros hijos, entre la concepción de niño y la de alumno, apoyando el rol de la escuela, sin trasladar la realidad disciplinaria y de trabajo escolar al interior de los hogares.

Estrés en Estudiantes Universitarios

En estos días, en que se acercan exámenes de primer semestre en estudiantes universitarios, he recibido numerosas consultas acerca del cómo detectar el estrés y -lo más imoportante- cómo enfrentarlo. No existen recetas mágicas parar ello, y cada situación debe ser analizada individualmente.

Entre otras instituciones, la Universidad Autónoma de Madrid se ha preocupado de ello. Les presento algunos vínculos relacionados con este tema:

• Cuestionario de autoevaluación de estrés en universitarios
• Orientaciones para enfrentar y reducir el estrés
• Una aproximación teórica, con el análisis de un test y su utilidad
  
  

Estrés Post-Traumático 2

Cuando una señal potencialmente amenazante –como un terremoto- aparece en el ambiente, el cerebro activa un complejo conjunto de repuestas neurofisiológicas, neuroendocrinas y neuroinmunológicas destinadas a optimizar la supervivencia de la persona. Al activarse estos sistemas de respuesta a la amenaza, aparece la percepción subjetiva de ansiedad o miedo, la que se enmarca dentro de las respuestas normales, pudiendo, si es exagerada, ser denominada como una crisis de angustia o de pánico.

Esto significa que podemos diferenciar ente la respuesta normal al estrés, entendida ésta como aquella que posibilita reacciones adaptativas y homeostáticas, de la respuesta anormal, la que, por el contrario, lleva a reacciones psíquicas y neurobiológicas que interfieren con una adecuada respuesta a la situación vivenciada, además de provocar alteraciones duraderas en el desarrollo, las que incluso pueden llegar a ser permanentes.

Es posible que ocurra esta reacción cuando la realidad circundante es vivenciada por el niño como una amenaza, cuando esta amenaza se hace real, o cuando la vida transcurre en forma expectante, conviviendo con la presentización de un futuro mediato o inmediato amenazador o riesgoso. Podemos catalogar a estas situaciones, gatillantes de respuestas desadaptativas, como experiencias traumáticas, las que se pueden dar en la forma de eventos o de vivencias de largo plazo. Las experiencias traumáticas del niño moldearán su vida psíquica, lo que se explica no sólo por los contenidos mentales, sino que también por las alteraciones del neurodesarrollo que se originan a partir de estas experiencias.

Ejemplo de lo anterior, es el llamado “estrés post-traumático”, el que, según la Clasificación Internacional de Enfermedades, es un “cuadro que surge como respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresante o a una situación de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica, que causarían por sí mismos malestar generalizado en casi todo el mundo (por ejemplo, catástrofes naturales o producidas por el hombre, combates, accidentes graves, el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser víctima de tortura, terrorismo, de una violación o de otro crimen).

Las características típicas del trastorno de estrés post-traumático son: episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueños que tienen lugar sobre un fondo persistente de embotamiento emocional, de falta de capacidad de respuesta al medio, de anhedonia (no disfrutar de situaciones usualmente gratas) y de evitación de actividades y situaciones evocadoras del trauma. Suelen temerse, e incluso evitarse, las situaciones que recuerdan o sugieren el trauma. En raras ocasiones pueden presentarse estallidos dramáticos y agudos de miedo, pánico o agresividad, desencadenados por estímulos que evocan un repentino recuerdo o una actualización del trauma.

Blogs en El Mercurio

El diario El Mercurio (Santiago de Chile) publicó un artículo acerca de los blogs, escrito por Álvaro Rodríguez Vial, al que pueden acceder en este vínculo.

Estrés Post-Traumático

Cada cierto tiempo, nos conmocionamos y sufrimos los efectos de la ocurrencia de catástrofes naturales, las que afectan a distintas zonas del planeta. Recientemente hemos vivido la experiencia de un devastador terremoto en nuestra provincia. Además de las consecuencias en cuanto a pérdidas inmediatas de vidas, lesiones, daños y destrucción de viviendas y fuentes de trabajo, existe repercusiones en el ámbito psíquico, las que afectan en modo diferente a las personas. En efecto, cuando alguien vive una situación inhabitual (buena o mala), el modo como esta situación le afectará, o el cómo la incorporará en su experiencia y sus recuerdos, dependerá de su susceptibilidad individual, de su personalidad previa, de sus fortalezas y debilidades.

Si esta experiencia vivida tiene el carácter de una amenaza vital, es posible que el impacto psíquico sea de tal magnitud, que provoque alteraciones que perduren más allá del tiempo razonablemente esperable, o que estas alteraciones afecten otros planos de la vida, como el laboral, relacional, fisiológico (alimentación, dormir), etc. Estas son algunas de las manifestaciones del “Trastorno por Estrés Post-traumático”, entidad clínica cada vez más conocida, tanto en sus síntomas, como en sus sustratos psíquicos y biológicos.

En el caso de los niños, algunos poseen una gran capacidad para enfrentar situaciones adversas, lo que se ha llamado “resiliencia”. Otros, sin embargo, son más vulnerables, por lo que tenderán a presentar el trastorno con mayor probabilidad, al ser expuestos a una situación de grave riesgo.

Es particularmente importante el señalar que cada vez que una situación recuerda el evento traumático -como, por ejemplo, al ocurrir una “réplica”- se actualiza el trauma, se mantiene vigente y puede llegar a perpetuarse.

Si hemos evidenciado la existencia de repercusiones biológicas cerebrales que pueden ocurrir luego de un severo trauma psíquico; y al mismo tiempo sabemos que el cerebro del niño es un órgano en pleno desarrollo, en el cual están ocurriendo cambios constantes en su estructura y funcionamiento (cambios que dependen de las distintas experiencias e interacciones que el niño establece con su entorno), podemos entonces hipotetizar que en algunos casos el estrés post-traumático puede generar daños permanentes en los niños.
Se ha podido comprobar esta hipótesis al estudiar el desarrollo de niños sometidos a las más atroces experiencias, como la tortura o la permanencia en campos de concentración. Las conclusiones señalan que mientras menor sea la edad en la que ocurrió el evento traumático, mayor será la magnitud y la permanencia futura de las repercusiones. En el caso de la exposición a catástrofes naturales, el impacto es menor, pero existe, por lo que también su atención debe formar parte de las medidas a tomar luego de un desastre.

Identidad Virtual

Este es uno de los momentos de nuestro "Taller de Bloggs": excelente!.

Si quieren saber algo más del tema, lo encontrarán más desarrollado en el blog de Fernando Flores.

Bloggeando

Hola. Estoy a minutos de iniciar el curso de blogs, gracias a la invitación del Senador Fernando Flores, en la grata ciudad de Arica.

En estos días el tema blogs ha estado muy presente en medios de prensa que usualmente no tocan estos tópicos, como el diario La Estrella de Iquique, que lo incluye en su editorial de hoy. Bueno, veamos el desarrollo de este curso...

Terremoto: el Servicio de Salud Iquique respondió...

Extractos de la página web del Servicio de Salud Iquique:

El Presidente de la República, Ricardo Lagos, en compañía de su señora, Luisa Durán, realizó este jueves 16 de junio una completa visita al Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames de Iquique, donde recorrieron las diferentes dependencias del recinto asistencial con el objeto de llevar un saludo de aliento a los heridos por causa del terremoto que sacudió la zona norte el pasado lunes 13 de junio.

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Durante el recorrido el Presidente Lagos estuvo acompañado por el Ministro de Salud, Dr. Pedro García Aspillaga, la Seremi de Salud de Tarapacá, Dra. Mirian Escobar Alaniz, el director del Servicio de Salud Iquique, Dr. Julio Volenski Burgos y el director del Hospital, Dr. Julio Brito Richards.

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La visita del Presidente continuó en el Servicio de Pabellones, donde pudo constatar a un equipo de trabajadores reparando los desperfectos que ocasionó el movimiento telúrico en los pabellones quirúrgicos del hospital.

Construyamos la Convivencia Escolar

Me resulta especialmente grato comunicarles que con el Grupo AtinaChile! - Iquique, realizamos el Sábado 11 de Junio nuestro taller "Construyamos la Convivencia Escolar".La actividad se efectuó en la Universidad del Mar de 09.00 a 13.00 hrs. En dicho evento logramos reunir un total de 50 personas, 30 de ellas directivos, profesores, alumnos y apoderados de colegios de enseñanza media de Iquique y Alto Hospicio, los demás invitados e integrantes del grupo.

En el encuentro se expuso sobre la violencia escolar y procedimientos de resolución de conflictos, luego nos reunimos en cuatro grupos para que cada uno analizara un caso de violencia escolar, enfocando el análisis a cómo prevenir este tipo de situaciones, terminando con una plenaria en donde un representante de cada grupo expuso el caso analizado y la forma de prevenir.

Por los reportes de los asistentes, entregados al final del evento, logramos darnos cuenta que se encantaron con el grupo y la actividad: catorce de ellos se incorporaron a AtinaChile! - Iquique.

En este proceso hemos logrado construir redes en 23 colegios de Enseñanza Media de Iquique y Alto Hospicio. Además, hubo cobertura de prensa de los diarios iquiqueños "La Estrella de Iquique" y "Diario 21", aplicamos una encuesta y pedimos un compromiso por participante para mejorar la convivencia escolar.

Agradezco este artículo, redactado por María Isabel Rojas.

Líderes desde el Colegio

Hace un tiempo recibí de una Educadora una consulta muy interesante, cuya respuesta quiero compartir con ustedes:

Pregunta: Como educadora me inquieta mucho la conducta de los niños. Mi inquietud está referida a la capacidad de liderazgo que tienen algunos menores, que en ciertas oportunidades limitan en la agresividad. Cómo enfrentar esta situación, en particular si los padres no asumen esa situación.

Respuesta: Nuestro sistema educacional se caracterizó históricamente por incorporar el paradigma conductista, el que pone el acento en la enseñanza, más que en el aprendizaje. En ese esquema, el alumno fue considerado como un sujeto pasivo, que debía recibir los conocimientos de parte del profesor, sin requerirse una actitud de activa búsqueda del conocimiento. En tal modo de hacer las cosas, la inquietud, la creatividad y el liderazgo no sólo no eran necesarios, sino que incluso podían estorbar o entorpecer la labor docente y el necesario clima de sumisión que otrora se requería.

Cuando la sociedad va descubriendo las enormes potencialidades que tienen los niños y los comenzamos a escuchar, a mirar con otros ojos y a considerar sus derechos, irrumpe el sistema constructivista, que pone el acento en el protagonismo del alumno en cuanto a ser sujeto constructor de su propio conocimiento, en un proceso centrado en el aprendizaje y en el que el profesor asume la gran tarea de ser facilitador o mediador en el proceso educacional.

Esta perspectiva valora al alumno creativo, emprendedor y líder, sin embargo, si a estas características no se les añade la necesaria responsabilidad, autocontrol y formación valórica, puede crearse una situación de difícil manejo, por lo que coincido con la preocupación que usted expresa. De igual manera, es necesario subrayar que la actitud de líder no necesariamente desencadena agresividad, sino que esta se da cuando concurren condicionantes de tipo familiares o del entorno escolar o barrial que la favorecen, lo que implica enfocar la atención a estos entornos para corregir eventuales alteraciones en la dinámica familiar o en la convivencia escolar.

Como he planteado en otras ocasiones, la familia juega un rol clave en la educación de los niños, debiendo actuar en forma sinérgica con el colegio. Si esta actitud formativa está débilmente ejercida, debemos asumir que es posible que esta familia esté viviendo una situación de conflicto, en cuyo caso corresponderá orientarla a un servicio de apoyo en salud mental familiar.

En el aula, es necesario canalizar productivamente los liderazgos de los alumnos, lo que se puede lograr asignándoles responsabilidades y preocupándose de establecer en todo momento una comunicación franca y abierta con ellos. Muchas veces la percepción de injusticia gatilla episodios de violencia escolar, los que se previenen generando un clima de confianza y acercamiento entre profesores y alumnos, sin olvidar que también el control social ejercido por los pares puede colaborar en la regulación de conductas disruptivas de los muchachos con tendencia a la violación de reglas.

Los Niños y la Televisión

La televisión es innegablemente uno de los pasatiempos que más influye en el pensamiento de las personas, y esta influencia es mayor en la medida que el televidente sea un sujeto pasivo, sin un suficiente desarrollo de las herramientas del conocimiento, el razonamiento y la experiencia. En esta última situación se encuentran los niños. En efecto, la televisión puede en ellos modificar conductas, hábitos y preferencias con una fuerza capaz de moldear amplios ámbitos de su mente.

Las razones de lo anterior las podemos encontrar desde la mirada sociológica, pedagógica o psicológica, sin embargo, investigaciones en el campo del funcionamiento cerebral también han aportado a la comprensión del por qué el pensamiento de los niños funciona como una “esponja” ante el televisor, es decir, recibe y asimila enormes cantidades de información, sin pensar en el momento de esta recepción. Tales estudios señalan que al estar viendo televisión, en la mayoría de los niños pequeños se produce un cambio en la actividad eléctrica cerebral (posible de registrar en un electroencefalograma), la que pasa a asemejarse a la encontrada en las etapas iniciales del sueño. Esto se acompaña de una disminución de la actividad muscular y de una gran dificultad para captar los estímulos ambientales extratelevisivos. Basta que observemos a uno de nuestros hijos en esta situación, para corroborar que su aspecto se asemeja al de un sujeto hipnotizado, que acepta acríticamente los contenidos del audio y las imágenes. Así las cosas, podemos decir que la televisión enseña al niño a no reaccionar, por carecer éste de la posibilidad de interactuar con la fuente de información.

Los niños chilenos pasan un promedio de cuatro horas diarias frente al televisor. Un sencillo cálculo aritmético indica que en un año dedican más tiempo a la televisión que el abocado a las clases del colegio. Este tiempo también se le resta a otras actividades fundamentales para su desarrollo, como la lectura, el juego, la interacción con la familia, la sociabilidad y el deporte.

Lo señalado hasta el momento bastaría para recomendar una disminución del tiempo dedicado a la televisión por nuestros niños, pero debemos agregar algunas consideraciones referidas a los contenidos vertidos en la pantalla. En los últimos años, los programas de televisión más vistos por los niños incluyen progresivamente más actos violentos, los que incluso se intenta justificar por su naturaleza supuestamente heroica o justiciera. Sorprende la deformación con que se enfocan los temas alusivos a la sexualidad, la responsabilidad y la solidaridad. Tan grave como eso es la distorsión de los roles familiares, lo que se evidencia en seriales y telenovelas, casi todas ellas vistas por niños de todas las edades. Está probado que muchas de las conductas agresivas de niños y adolescentes han sido estimuladas por la televisión. Un estudio en la sociedad norteamericana (cuyos hábitos y programas televisivos se asemejan a los nuestros), encontró que los niños ven por televisión catorce mil referencias sexuales por año, y que sólo ciento cincuenta de éstas tienen que ver con responsabilidad sexual, abstinencia o anticoncepción.

Es fácil entonces comprender las principales recomendaciones que los padres debemos seguir en relación a este tema: Lo más saludable es que los niños no vean más de una hora diaria de televisión, y que obviamente el televisor esté apagado durante las comidas y mientras hace sus tareas. Será muy difícil que esta meta se cumpla si el niño tiene un aparato en su cuarto, por lo que no es recomendable que así sea. Es también parte de las responsabilidades de los padres el seleccionar los programas que sean adecuados para el nivel de desarrollo del niño, no reemplazar la interacción familiar por la “niñera electrónica”, mirar los programas con los hijos y motivar discusiones sobre lo que están viendo, confrontar el contenido de un programa o comercial con los valores imperantes en el hogar, y motivarlos a que los temas vistos sean profundizados mediante la lectura y la comunicación con la familia.

El Estado y la Universidad

El espacio que ocupa la educación superior, la Universidad, estará dado por la concepción o visión político-económica en que se inserte el Estado. En el siglo XXI, el Estado es considerado como catalizador y regulador, es decir, esta centrado en el cliente, en el ciudadano. El Estado promueve oportunidades, pero no interviene en las estrategias concretas, son las instituciones encargadas de brindar acciones que aseguren la igualdad de oportunidades y otros principios democráticos.

Existe dos visiones diferentes, pero complementarias a la vez, que permiten explicar la relación que surge entre Universidad y sociedad. En el primer caso, la relación está centrada en la formación de perfiles profesionales tendientes a mejorar el capital humano. En el segundo caso, el referente es el perfil de aquello que se considera, hoy en día, una persona educada y con capacidad de aprendizaje. Es de vital importancia para esta visión desarrollar habilidades y capacidades necesarias para la construcción del conocimiento y posibilidades de innovación o mejora de los procesos sociales. Esta doble visión es fruto de la aparente contradicción entre formación especifica y formación generalista.

La educación moderna se fundó a partir de las ideas de Adam Smith en lo relativo a su contribución al desarrollo de la economía de mercado. El conocimiento, en esta tendencia, tiene como contexto la escolarización, cuya función principal es la promoción de masas de ciudadanos inscritos en el orden económico, el que está representado por el conocimiento uniforme, cuyo actor mas conspicuo es el profesor, que distribuye esta norma fielmente a las nuevas generaciones. El profesor es un experto en estas formas del conocimiento, se dedica a influir en sus estudiantes para que adquieran los estados mentales y los procesos del conocimiento uniforme.

Esta tendencia está centrada en la elaboración de un currículo relevante a la vida personal y social de los estudiantes, conforme a una sociedad plural, laica y abierta. Esta visión aspira a construir las relaciones entre estudiante y profesor para producir un modo de organización y desarrollo democrático del currículo y de la escolarización.

¿Cómo los estudiantes encaran el proceso de aprendizaje? Existe tres perspectivas posibles de mencionar para responder a esta pregunta: la aproximación superficial trata la reproducción de la información que ha sido enseñada por el profesor, la aproximación profunda implica una comprensión de lo que se aprende, y la aproximación estratégica es la maximización de recursos para obtener buenas calificaciones. Actualmente, las demandas sociales, políticas, económicas y culturales pretenden que los estudiantes universitarios adquieran una aproximación profunda del aprendizaje.

Las consideraciones anteriores señalan inequívocamente la interdependencia entre el modelo pedagógico y la sociedad en la que se inscribe. El constructivismo, modelo que sustentamos, logra fortalecer la democracia al propender al pensamiento crítico y la participación del futuro profesional.

Rol Docente

A partir de la información recogida a través de las estadísticas de atención infantil en el ámbito local, hemos detectado una alta frecuencia de derivación desde el sector Educación, en el grupo de cuadros asociados a dificultades de la atención, de la conducta y del aprendizaje, tanto como trastornos, comorbilidad y diagnóstico diferencial. Esta situación da cuenta de la existencia de dificultades en el desarrollo infantil, las que repercutirán en la mantención de los alumnos en el sistema escolar, en la autoestima y en los resultados esperados.

Una parte significativa de la resolución de problemáticas propias del niño con alteraciones como las señaladas, puede lograrse a través de una base social, la cual considera estrategias basadas en grupos de base, en instituciones territoriales o Centros de Educación, en las que el Equipo de Salud participa como un actor más entre los diversos agentes comunitarios de cambio, permitiendo crear condiciones para la construcción de una conciencia social que favorezca el surgimiento de una nueva cultura de participación, verdaderamente crítica y de involucramiento en la creación de oportunidades y de cambios sociales.

Es por ello que es importante redescubrir el rol del docente, en la perspectiva pedagógica más profunda. Ya Platón en el siglo IV A.C. señaló el papel fundamental de la pedagogía en la educación moral; Littrè la define más recientemente como “ciencia de la educación, tanto física, como intelectual y moral”, señalando que debe recoger y tomar como base todos los datos positivos de la fisiología, de la psicología y de la historia que conciernen a la naturaleza de los niños. Según lo anterior y trasladándola a la experiencia pedagógica actual, se ve la importancia de valorar la participación del Profesor en la promoción, prevención e intervención en la salud mental de sus alumnos y sus familias.

Desde el punto de vista cultural, a lo largo de la historia el Profesor ha cumplido un rol protagónico en la entrega de conocimientos y en el desarrollo individual y social del ser humano. Es por esta razón que se entiende su papel en la sociedad como agente activo y gestor de importantes cambios desde las edades tempranas de la vida. Reconocido como “autoridad” en el ámbito de su comunidad, resulta ser un elemento por ella confiable, lo que viene a facilitar su intervención en salud mental.

Como una forma de potenciar el rol del maestro y afianzar en las comunidades educativas una adecuada convivencia entre los miembros que integran dicha entidades, es que el Grupo AtinaChile! - Iquique, Movimiento de Participación Ciudadana, desarrollará el sábado subsiguiente unas jornadas educativas sobre “Convivencia Escolar”, con participación de colegios de enseñanza media de las comunas de Iquique y Alto Hospicio, los que se están integrando a participar con ideas, conversaciones, reflexiones, entusiasmo y energía, en un marco de optimismo, emprendimiento y buen ánimo.

Resiliencia

Desde hace varias décadas, investigadores en el área de la Psicología y la Psiquiatría Infantil notaron la existencia de niños que, pese a verse enfrentados a modos de vida o a situaciones de adversidad, logran sobreponerse a ella, o incluso salir fortalecidos de experiencias traumáticas. Para poder denominar esta condición, se escogió el término “resiliencia”, que en su acepción original era una palabra de lengua inglesa, usada corrientemente en ingeniería, que denota la facultad de algunos materiales de volver a su forma original cuando son sometidos a intensas presiones.

Más allá del concepto metalúrgico, los estudios de lo que realmente sucede en las personas han logrado determinar que la resiliencia puede estar condicionada por factores de tipo innato, genético, y por elementos provenientes del ambiente, sea este familiar, comunitario o social. Lo más interesante es que todos estos factores interactúan dinámica y dialécticamente entre sí. En efecto, sabemos que en el fondo, el pensamiento y la conducta humana ocurren porque el cerebro los hace posibles, y el cerebro funciona gracias a complejos sistemas biológicos y electro-químicos, cuyo sustrato de acción son las neuronas, sus conexiones (sinapsis) y las sustancias que transmiten la información (neurotransmisores). Sin embargo, dado que nacemos con un sistema nervioso aún en desarrollo, su maduración dependerá en gran medida de las experiencias que el niño tenga a lo largo de su infancia -especialmente en los períodos más precoces-, las que pueden definir los rasgos de resiliencia o, por el contrario, de vulnerabilidad, que lo acompañarán incluso por el resto de su vida.

Naturalmente, las malas condiciones socioeconómicas y la deprivación afectiva, son aspectos que alejan la posibilidad de desarrollar resiliencia, poniendo al niño en serio riesgo de ser vulnerable a la adversidad. De este modo, cuando catalogamos a un niño como fracasado, flojo o perdedor, deberíamos primero examinar cual es la responsabilidad que la sociedad ha tenido en la génesis de tales rasgos.

Dentro de los factores promotores de resiliencia, se encuentran la autoestima, la empatía, la seguridad en sí mismo y el sentido del humor, factor éste que operaría como un mecanismo de defensa, al disfrazar la realidad, dándole –aunque sea por momentos- un sentido más agradable. Pero, sin lugar a dudas, el elemento más importante en la promoción de resiliencia, es la familia. Cuando ella no se tiene, al menos el niño debe contar con una persona, adulta, con quien desarrolle lazos incondicionales de afecto, que le proporcione seguridad y lo eduque en equilibrio entre las normas y la permisividad.

Angustia Académica

En estas líneas intentaré abordar el tema de las expectativas creadas en torno a los niños y adolescentes, expectativas que se transforman en exigencias y más adelante en posibles frustraciones, las que nacen de los adultos y son gratuitamente traspasadas a los estudiantes de nuestra sociedad.

El hecho de mirar el mundo de los niños con ojos de adulto nos lleva a no comprender cual es la dimensión de sus vidas, cuales son sus reales intereses y como debe darse su pasar por la infancia, para cimentar las bases de un futuro feliz. Lamentablemente, en la medida que la edad cronológica y psicológica avanza, esto es, al acercarnos a la pubertad y adolescencia, van aumentando las exigencias que el medio familiar, escolar y social impone sobre los jóvenes. Un claro ejemplo de ello, son los requisitos de ingreso y mantención que algunos establecimientos educacionales establecen a sus alumnos. El estrés que sufren los adolescentes adquiere grados superlativos, cuando se acercan a la Prueba de Selección Universitaria, más conocida como PSU.

Existe la convicción en muchos padres y educadores, que los jóvenes deben definir su vocación de estudios, esto es, la carrera o el área específica que estudiarán, lo más pronto posible. Ya desde el comienzo de la enseñanza media, influidos por este modo de pensar, los estudiantes inician una afanosa búsqueda para definir sus intereses, o bien, para hacer conciliar estos intereses con los de sus padres. A esto hay que agregar que también se requiere una concordancia con las habilidades del joven y con las expectativas educacionales, las que además requieren ser confrontadas con la oferta educativa universitaria y con la disponibilidad económica para solventar la carrera que finalmente resulte elegida.

Este planteamiento entraña muchos más riesgos que ventajas. En primer lugar, cuando un muchacho define tempranamente la carrera que desea, pasa a establecerla como una prioridad absoluta, como un compromiso ante su familia, sus pares y ante sí mismo, de tal forma que el pensar en la posibilidad de no lograr esta meta, genera una angustia tal, que afectará su actividad cotidiana, incidiendo negativamente en múltiples aspectos de su vida, incluso alterando su rendimiento y capacidad de estudio y aprendizaje.

Por otra parte, muchos estudiantes que ven pasar el tiempo sin haber definido aún su opción de futura profesión, se angustian por creer que están en un estado de inmadurez o indecisión anormal o perjudicial. A estos estudiantes debemos decirles que en realidad no necesitan tener definiciones tan precisas: muy por el contrario, mientras más abierto sea el abanico de posibilidades, más tranquilidad tendrán, estudiarán con menos presiones y esto redundará en mejores resultados, los que, cuando llegue el momento, les permitirán tomar una decisión con mayores posibilidades. El mismo mensaje, por supuesto va para los docentes: si desean mejores resultados, deben reducir las fuentes de estrés y permitir que en estas etapas cruciales y difíciles, el estudiar sea algo gratificante y no una presión que agobie.

Cuando me acuerdo del Internado Barros Arana

Hoy encontré en "El Mostrador" un texto escrito por Víctor Hugo López, el que refleja de muy buena manera los sentimientos de quienes somos ex-alumnos del Internado Nacional Barros Arana. Me comuniqué con Víctor Hugo y me autorizó para publicarlo en el blog. Acá está:

"Cuando me acuerdo del Internado Barros Arana"

por Víctor Hugo López

Cuando me acuerdo del Internado, son como las 2 de la tarde, quiero oír música me acerco a los parlantes de la radio INBA, ya le di tres mascadas al sándwich de lechuga con plátano, se escucha “Go Home” del grupo “Ten Years After”, me gusta el tema, pero no veo la necesidad de ir más allá de la biblioteca, de las multicanchas y los gimnasios, de la piscina temperada para atravesarla nadando por debajo del agua, del dormitorio, del cine, del comedor, de los pastos del patio de las palmeras, del pabellón de artes plásticas y manuales, de la peluquería, de la enfermería, de los laboratorios, de la sala de pimpón, de la sala de pool, de los tantos rincones que hay por todos lados de esta gran casa.

Cuando me acuerdo del Internado, siento olor a mantequilla, a pichanga, a discusión acalorada, a poroto, a hueveo, a manzana, a responsabilidad, a marraqueta, a libertad. Un viernes el gato Zúñiga me invita a Buin, van a celebrarle el cumpleaños, en su casa-negocio. Es la primera vez que dispongo de un tocadiscos y escucho “Let It Be” muchas muchas veces, estoy maravillado que me dejen hacerlo, el cumpleaños del gato Zúñiga es una canción que me quedará grabada con alta fidelidad.

Cuando me acuerdo del Internado, en la noche después que apagan la luz del dormitorio, el Guzmán saca un tarro de manjar del ropero, lo esparcimos sobre el queque que traje el domingo, me cuesta quedarme dormido, tengo un sueño dulce que esparce semen en el pijama. De adulto cuando despierte con hambre, sacaré una bolsa de manjar del refrigerador, volveré al dormitorio, me daré el mismo doble banquete y dormiré como esparcido sobre la cubrecama.

Cuando me acuerdo del Internado, se celebra el día del maestro. El cabezón Vargas canta “Yo soy aquel” de Raphael de España, aquel será el país donde el cabezón criará sus hijos. De imitar a Sandro bailando y cantando “Rosa, Rosa, tan maravillosa…”, se encarga el cochito Vidal, que será un cocinero inimitable. La “Plegaria del Labrador” de Víctor Jara es recitada por el cabeza de huevo Nordenflycht, que será el primero en fallecer, mejor dicho en ser fallecido (ni remotamente me imagino que este niñito high de Viña de Mar se atreverá en su vida a limpiar como el fuego el cañón de su fusil).

El elenco culmina con el che Rodríguez cantando acompañado con guitarra “…sueño, sueño, del alma que a veces muere sin florecer…”, es la “Zamba de la Esperanza” de Los Chalchaleros. Ese día no hay clases de inglés con el pelao Clerc, ni de francés con la madame Varas, ni de artes manuales con el lumbeta Lillo, ni de música con don Luuuuuuiiiiiissssss Vilches, ni de ciencias naturales con Heriberto Soto, ni de matemáticas con el gato Cabrera, ni de historia con falabellito Arratia. Ese día, fue una clase de alegría, de una alegría magistral como si se estuviera inaugurando la adolescencia.

Cuando me acuerdo del Internado, hay elecciones presidenciales. Con votos no se cambia el mundo, me dice un futuro experto electoral. En todo caso, su opinión, la del que me dijo la frase en cuestión, no es influyente ni decisiva, y eso mismo quizás será decisivo para que, pasado el tiempo, haga influyentes pronósticos electorales.

Cuando me acuerdo del Internado, vengo saliendo de una sesión de cine. Este miércoles dieron “La Fiesta Inolvidable”, el anterior “El Submarino Amarillo” y escucho que alguien dice: esta película había que verla volado. En el fondo, no olvidaré esa frase, creo, porque el cine me entretiene y aterriza, pero el narcotráfico me aterrorizará.

Cuando me acuerdo del Internado, aprendo a jugar básquetbol. No se mira la pelota mientras se botea, me dice un futuro seleccionado nacional y doctor en educación. Trato de no mirar el teclado mientras escribo, y por más que lo ejercite me resulta imposible no hacerlo.

Cuando me acuerdo del Internado, aprovecho lo que mas puedo la hora de estudio antes del desayuno y después de la comida, así en los recreos largos de casi dos horas, puedo tranquilamente jugar baby fútbol usando como pelota el envase de la pasta para lustrar zapatos, conversar con los que fuman en la cancha de fútbol, esperar a Serrano, el auxiliar que reparte las cartas y las encomiendas, leer el diario y revistas de historietas, ir a las asambleas de presidentes y delegados de curso, dormir en los catres viejos que hay en la cancha de tenis, responder ridículas cartas de amor que “si no fueran ridículas no serían cartas de amor”, tomar sol en el tercer piso, agarrarme a combos con un colombiano, para que ambos perdamos como en la guerra.

Cuando me acuerdo del Internado, venimos de vuelta de haber visto “El Degenéresis” en el teatro Antonio Varas. A la semana siguiente en su clase de Castellano, el chato Clerc pregunta ¿que es lo que justifica que un gueón haya salido en pelotas al final de la obra? Porque es un guión surrealista, me dice en la fila del almuerzo el pelao Navarrete. Algunos días jueves veo los comentarios de arte que hace en el canal de televisión de la Universidad de Chile, el profesor de Literatura que voy a tener en la Escuela de Ingeniería, y casi todos los días veo en el canal nacional al correcaminos bip-bip que arranca y se burla del coyote, que se lo quiere comer. A mí me persigue y me “empelota” la burla que estoy pasando, por proponer la irrealista idea de simular un incendio del Internado, en el consejo de curso en que se discute qué cosa original hacer para la celebración del aniversario.

Cuando me acuerdo del Internado, son las 10 y tanto de la noche estamos durmiendo y tiembla fuerte, un futuro diplomático se pone a cantar un huanito, 29 o 30 años después y luego de un terremoto en un país donde cumple funciones, lo entrevistarán telefónicamente en la televisión, para que transmita tranquilidad a los familiares de los chilenos que viven por esos lados. No paran de moverse y quejarse las gruesas murallas y las vigas de pino Oregón, en pocos segundos casi todos bajan desde el tercer piso gritando y saltando escalones a oscuras, mostrando una agilidad no vista en clases de educación física, pasamos la noche en la sala de clases escuchando radio a pilas. El derrumbe de casas en lugares, ciudades y barrios, mezclada con la variedad de orígenes sociales de los cuales provenimos, provoca que se levante la solidaridad inmediata y que el centro de alumnos, con eficiente caos, organice la recolección de ayuda para los damnificados.

Cuando me acuerdo del Internado, en el Estadio de la Universidad Técnica del Estado, el chino Lozan está entrenando el salto alto al nuevo estilo “Fosbory”, para ganar en el campeonato de atletismo de colegios fiscales y correr la posta 4x400 metros planos. Me pasa sus zapatillas de clavos de una marca que recién comienza a conocerse, son las únicas que usaré en mi corta carrera deportiva. Con un clavo marcamos las iniciales de nuestros nombres en puertas y murallas, como una especie de jeroglífico que no tienen nada de imborrable.

Cuando me acuerdo del Internado, Bobby Fischer y Boris Spasky están jugando a la fría guerra del campeonato mundial de ajedrez, movidos por un futuro maestro internacional de ajedrez -“a world on 64 squares” será la forma de firmar los últimos correos electrónicos que enviará desde Nueva York antes de morir-, y un grupo grande se obliga a quedarse en la noche hasta tarde, analizando una de las partidas que el norteamericano gana, jugando con las negras. Otros tantos voluntariamente vamos a mover sacos de harina, porque los dueños de camiones tienen paralizada su distribución. Quedamos enteramente blancos y cansados, como las piezas de una partida de ajedrez abandonada.

Cuando me acuerdo del Internado, estoy recorriendo a dedo parte del desierto de Atacama. Acompañando y acompañado de un futuro poeta y erudito literario, releo la novela “La semilla en la arena”, las páginas que pasan por mis dedos fueron partes de la historia de Chile, que compaginan mucho con futuras partes de la historia de Chile, cuando se publiquen los primeros poemas de mi compañero de viaje y él diga que cuatro poetas chilenos “son los puntos cardinales de un país más justo y libertario, una nación que la poesía ha ido construyendo en el territorio de la utopía, casi como quién, perdido o insolado en el desierto, opta por inventarse un espejismo”.

Cuando me acuerdo del Internado, tengo permiso para salir una tarde después de clases, es invierno, está oscuro, hay una neblina espesa. Voy caminando por la calle Matucana volviendo de una manifestación política en el teatro Caupolicán, miro hacia atrás y hacia los lados, no se veía mas allá de unos pocos metros, siento miedo, lo que más quiero es llegar luego y que ojalá que Plazita el portero, tenga la entrada sin llave. La espesa polarización neblinosa me impedía ver un poco más allá de esos días. El flaco Román se introduce en la espesura clara del cálculo infinitesimal y del libro “Obra Gruesa” de Nicanor Parra, el mono Mendoza repite hasta dormido el poema “España en el Corazón” de Neruda, como un presagio de que habrá golpe de estado.

Cuando me acuerdo del Internado, me pongo los audífonos, hago click sobre el archivo “Go Home Of Ten Years After.mp3”, me sigue gustando el tema, sigo escribiendo en el computador, acordándome de cada primer sábado de noviembre, a las 13 horas, cuando en la puerta del Internado nos juntamos los ex-compañeros de curso. Y siento que por muy excedidos de peso y/o exigencias que estemos, por muy descoloridos y/o escasos que tengamos el pelo y/o los bolsillos, siento, digo, que en parte sigo siendo el imposible adolescente -“no he cumplido aún toda mi edad “- y lo que más querría es ir a la ventana hacia el mundo que era el Internado, revivirlo y desde allá ver estas mañanas.

Víctor Hugo López es ingeniero informático, pero probablemente se lo recuerde más por su apodo, “Indio López”, promoción 1973 del INBA, liceo que hoy cumple su 103 aniversario (Comentarios: vhl@vtr.net).

Mensaje Presidencial

Ayer -al escuchar su discurso- me emocioné junto con el Presidente Lagos. Me siento orgulloso de nuestro Gobierno y de haber colaborado con él. ¡Gracias Presidente!

Hábitos de Estudio

Recibí la solicitud de abordar este tema, recurrente en el ámbito escolar, cuyo desarrollo y consolidación depende primariamente de la familia. Esto es especialmente importante, ya que si desde temprana edad se incentiva al niño a sistematizar las ocupaciones que realiza cotidianamente en el hogar, tales como períodos libres dedicados al descanso, actividades familiares y sociales, tareas, televisión, juegos, etcétera, se posibilitará la incorporación y adquisición de acciones altamente organizadas, como, por ejemplo, una metodología de estudio, la que incluye, entre otras cosas, una planificación secuenciada de un conjunto de estrategias, que permiten hacer del trabajo escolar una actividad más eficaz y eficiente.

Por otro lado, el hecho que los padres planifiquen en un horario las actividades de sus hijos, constituye la base para desarrollar un hábito ordenado y responsable, no sólo en el ámbito académico, sino también se verá reflejado en otras áreas del desarrollo del niño (social, personal, emocional). En consecuencia, una adecuada planificación del tiempo, hace posible distribuir equilibradamente la jornada diaria y semanal, para completar todo el trabajo escolar, además de facilitar la concentración, al crear la costumbre de estudiar determinadas materias en un tiempo y lugar específico, permitiendo aprovechar el tiempo libre para la recreación.

Una de las áreas en que los niños y adolescentes presentan mayores deficiencias, es justamente la destinada a la distribución de su tiempo, especialmente aquel dedicada propiamente al estudio (plan de estudio). Por otro lado, tan importante como lo anterior, es el análisis de los factores ambientales. Estos están referidos a las condiciones físicas del lugar ocupado para estudiar. El problema no es simple, pero tampoco inabordable. Dentro de las recomendaciones habitualmente formuladas por los educadores, está el elegir un lugar específico para el estudio y utilizar siempre el mismo sitio, el cual debe incluir las siguientes condiciones: estar libre de distractores, ser silencioso, bien iluminado, de temperatura agradable, aislado de ruidos e interrupciones (evidentemente, jamás con el televisor encendido). Permitir una adecuada ventilación y renovación del aire favorece la oxigenación del cerebro. Considerar una mesa de trabajo con todo el material necesario a mano, y contar con una silla que permita apoyar sin dificultad los pies en el suelo, la columna en el respaldo y el antebrazo con comodidad sobre la mesa, favoreciendo una postura corporal adecuada.

Además de estas sugerencias, se encuentran otras destinadas a la organización del tiempo para el estudio, donde se enfatiza que el alumno debería intentar estudiar todos los días una misma cantidad de tiempo, y en lo posible a la misma hora, enfrentando las materias más difíciles cuando se está más relajado. Siempre se debe intercalar períodos de estudio con períodos de descanso. Es más efectivo estudiar todos los días un poco, en lugar de pocos días, mucho rato.

Confianzas

La confianza, según el Diccionario de la Real Academia Española, presenta varias acepciones. Para los fines de este artículo he escogido algunas:
· Esperanza firme que se tiene de alguien o algo.
· Seguridad que alguien tiene en sí mismo.
· Ánimo, aliento, vigor para obrar.
· “de confianza”:
1. Dicho de una cosa: que posee las cualidades recomendables para el fin a que se destina.
2. Dicho de una persona: en quien se puede confiar, es decir, “Depositar en alguien, sin más seguridad que la buena fe y la opinión que de él se tiene, la hacienda, el secreto o cualquier otra cosa”.

Las definiciones señaladas otorgan a la confianza un valor y unos alcances que la sitúan en la primera línea de importancia en cuanto a los requerimientos para las buenas relaciones humanas. Y cuando nos referimos a las relaciones humanas, lo hacemos en el entendido que ellas se dan en diferentes planos, todos ellos de alta importancia: familia, amistades, política, empresas, publicidad, entre otros, son campos de relación en los que la confianza constituye la base para edificar cualquier proyecto o realizar las más variadas acciones.

La confianza puede estar dada por un juicio previo que se tenga de la persona o institución, sin embargo, en su sentido más profundo y trascendente, la confianza obedece a un proceso de construcción, a una dialéctica relacional, a una historia de interactividades. Posiblemente la actividad más propia del quehacer humano es la comunicación, la que es sustento de casi todo nuestro actuar. Cuando nos comunicamos, solemos comprometernos con nuestro interlocutor, en las más variadas formas; desde el asumir una actitud adecuada hasta la ejecución de lo que prometemos hay una cadena -a veces imperceptible- de promesas. Son estas promesas, más bien el cumplimiento de ellas, lo que irá nutriendo nuestra imagen frente a los demás, en cuanto a irradiar confianzas.

Uno de los mayores problemas y debilidades de nuestro sistema es el deterioro de las confianzas, lo que hace arriesgar hasta los mejores proyectos, genera ruidos en las relaciones, entorpece procesos y torna los ambientes en algo desagradable. Un ejemplo de ello es la existencia de la “oposición política” luego de una elección ganada por otro. Al tratarse de mi país o mi ciudad, mi deber será poner todo el esfuerzo necesario para el éxito de la gestión de quien fue –en elecciones, sólo en elecciones- mi contrincante. Si existen confianzas podemos emprender los desafíos que nuestra realidad o sueños quieran, podemos aprovechar y retroalimentar los estados de ánimo personales y colectivos.

¿Y los niños muy Tranquilos?

Vivimos la época de la globalización, en la que a veces parece que lo que se está globalizando o generalizando tiene más que ver con lo económico que con la cultura; más con lo aparente que con los valores profundos del ser humano; más con la eficiencia productiva que con el desarrollo interno de la persona. En esta era vemos aparecer el consumismo y el culto a lo material, como paradigmas que reemplazan a la verdadera búsqueda de la integralidad del ser. Junto con esos paradigmas, se nos viene encima el estrés y la frustración por no lograr conseguir aquellos bienes que asociamos con una vida “feliz”. Esta visión –que puede parecer pesimista- del modo como se desenvuelve, en muchos casos, la vida actual de los adultos, tiene mucho de verdad, y la prueba está en los indicadores y estadísticas de salud mental, tanto en el plano nacional como en nuestra ciudad.

Desgraciadamente, en este ámbito, como en muchos otros, los problemas y desviaciones de los mayores, afectan e involucran a nuestros hijos. De este modo, vemos que se considera como “exitoso” a un niño que tiene un buen rendimiento escolar, que no da problemas de disciplina y que se comporta siempre en forma obediente. Muchas veces se piensa que un niño con esas características será ideal, o un modelo para los demás. En contraposición, aparece el muchacho inquieto, a veces catalogado como hiperactivo, que está lleno de reprimendas y cuya presencia significa más un problema, no sólo para el colegio y el profesor, sino también para los padres que deben escuchar permanentes quejas. Estos niños van en contra de los ideales de eficiencia, que nos dicen que se debe obtener sólo buenas notas y ninguna queja conductual, ya que así podrá alcanzar “$ati$faccione$” en su vida de adulto. Unos pocos de los muy inquietos serán objeto de preocupación médica y, si se descubre alguna alteración psíquica en ellos, recibirán tratamiento.

Pero, ¿y los niños muy tranquilos?. Con algunas excepciones, la experiencia del trabajo clínico en Psiquiatría Infantil señala que usualmente no motivan la preocupación de sus profesores y que, por lo tanto, existe una menor motivación hacia sus padres para verificar qué está sucediendo con ellos. Así como la inquietud, la tranquilidad excesiva también puede ser un rasgo de carácter, una variación dentro de la amplia variabilidad de la conducta normal del niño. Lamentablemente, no siempre es así, pudiendo esconderse tras esa pasividad un problema afectivo, emocional o depresivo, un sentimiento de incapacidad para las relaciones sociales, una fuerte timidez, etc. Mientras es pequeño, pasa por ser un niño “no problemático y dócil”, pero al ir creciendo estos rasgos pueden ocasionar una notable baja en la autoestima. Lo importante es no esperar el empeoramiento de los problemas, sino buscar causas y soluciones a tiempo.

Déficit Atencional e Hiperactividad

Todos los niños nacen con facultades psíquicas aún en desarrollo, o “inmaduras”, las que con el correr del tiempo ganarán las características propias de una normalidad. Dentro de ellas se encuentran las habilidades de concentración, de atención y de control de la actividad, las que se adquieren teniendo en consideración dos grandes componentes:
1. Existe bases o condicionantes biológicas, de origen genético, que explican por qué algunos niños presentan mayor o menor facilidad para atender, para comportarse mejor, o para aprender. Como todas las funciones psíquicas, estas tienen su base en la fisiología cerebral, encontrándose sistemas de neurotransmisión involucrados en el control de los impulsos y en las capacidades asociadas al acto de atender y concentrarse.
2. Del mismo modo como ocurre con todo lo susceptible de aprender, estas habilidades son moldeadas por la experiencia formativa que el niño tenga. Los especialistas en Salud Mental Infantil coinciden en señalar que la manera como un niño será criado, es determinante para su expresión conductual futura, debiendo existir una adecuada formación y aprendizaje de las normas y límites en el accionar infantil, el que tiene que darse en adecuado equilibrio con la adquisición de una buena autoestima y seguridad en sí mismo. Las observaciones cotidianas de todos los padres y madres corroboran lo anterior. También en el plano de la atención y concentración, es de trascendental importancia la adquisición de hábitos al respecto, lo que debe darse principalmente en el hogar, y desde las edades más precoces, lo que facilitará la tarea de afianzamiento de estas capacidades, a realizar en los establecimientos de educación preescolar y escolar.

Además de mencionar los dos puntos anteriores, debemos señalar que el segundo aspecto, por así llamarlo “adquirido”, incidirá enormemente sobre el primero. En efecto, si un niño presenta un déficit atencional y/o una hiperactividad, además de utilizar algún tratamiento farmacológico, será de vital importancia el uso de estrategias de manejo conductual, de la autoestima y de sus hábitos.

También es necesario subrayar que, si tenemos en cuenta que estas son habilidades en desarrollo, el que depende en gran medida del ambiente, también es cierto que la escuela o la familia pueden precipitar la aparición de alteraciones en ellas, por someter al niño a exigencias que van más allá de lo que él esté preparado. Así las cosas, debemos considerar que las expectativas que se tengan en cuanto a la adquisición de estas cualidades, deben adecuarse a la realidad propia de cada niño, haciéndose los esfuerzos por comprender cada caso en particular.

Pensamiento Lógico

“Lecturas de Psicología del Niño” es una compilación de un destacado psicólogo español, discípulo de Jean Piaget y estudioso del desarrollo del pensamiento infantil, Juan Deval, quien aborda en varios capítulos, con maestría, la teoría de la psicogénesis del desarrollo del pensamiento del sujeto en general y muy particularmente la del niño.

Cuando Jean Piaget expone sus ideas sobre desarrollo, se refiere fundamentalmente a las funciones cognitivas constitutivas del pensamiento. Piaget señala que el sentido epistemológico de la génesis del pensamiento posee “una significación profundamente biológica: el organismo viene predeterminado por una estructuración que, en el curso del desarrollo, se construye poco a poco sin estar ésta enteramente preformada”. Es decir, el individuo trae consigo una estructura interna que le permitirá, a través de la interacción con su entorno, ser enriquecida para adaptarse a nuevos requerimientos que el medio le imponga. En este sentido, el autor plantea: “La adaptación de la inteligencia a lo largo de la construcción de sus estructuras depende tanto de coordinaciones progresivas internas como de informaciones adquiridas por la experiencia”.

De acuerdo con los supuestos señalados por Piaget, hemos rescatado que el desarrollo de la inteligencia es constructivo, pudiéndose encontrar en este concepto una doble organización: “por una parte, supone una coordinación de las propias acciones y, por otra, una puesta en relación entre los objetos”. Lo que quiere hacer entender el autor es que la noción de construcción no está dada ni por el sujeto ni por el objeto, sino por las acciones que éste debe coordinar con su entorno.

La construcción de las estructuras cognitivas supone la participación de la experiencia, sin embargo, esta regla no es suficiente para que el desarrollo siga un curso continuo. Se requiere además de factores de maduración, de autoejercicio y, sobretodo, de una autorregulación continua y activa. Considerando este planteamiento, es que creemos que esta teoría agrega valor a la Psiquiatría Infantil y del Adolescente, ya que considera la posibilidad u oportunidad de que niño se enriquezca de la experiencia del trabajo metacognitivo, mediante la dialéctica de sus acciones en las distintas etapas por las que atraviesa su desarrollo.

Piaget plantea que las estructuras del pensamiento -lógico, abstracto, matemático- suponen esencialmente relaciones de inclusión, de orden y de correspondencia. Según el autor, éstas son relaciones de origen biológico, ya que están contenidas en los diferentes niveles de la estructura del genoma y se expresan antes que se manifiesten en el sujeto. Por tanto, constituyen estructuras fundamentales para el comportamiento y el desarrollo de la inteligencia. Plantea que el punto de partida de estas estructuras lógico-matemáticas debe ser buscado en las actividades del sujeto, es decir en sus acciones en coordinación con su estructura orgánica.

Esquizofrenia de Comienzo Precoz

En los próximos días deberé realizar una presentación en un evento, acerca de las Psicosis desde el punto de vista de la Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia. A propósito de esta conferencia publico el sigiente artículo relacionado con el tema:

Posiblemente la esquizofrenia es uno de los problemas de salud mental que más ha ocupado a los psiquiatras a lo largo de la historia. Paradójicamente, también es esta enfermedad una de las que permanece en el mayor desconocimiento por parte de las personas que no trabajan en el área de la salud, es decir, de la gran mayoría de la gente. Esta paradoja resulta hoy éticamente inaceptable, toda vez que está comprobado que todos quienes vivimos en comunidad tenemos mucho que aportar para la rehabilitación de las personas con discapacidad de causa psíquica.
Al mismo tiempo, surge un nuevo problema, esta vez en la esfera de la Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia: ¿puede la esquizofrenia aparecer en edades tempranas?; y, junto a este, otro: ¿se trataría de un cuadro semejante, que tendrá un tratamiento parecido al que se usa en adultos?
La esquizofrenia es una enfermedad de comienzo típico en los años finales de la adolescencia y en los inicios de la vida adulta, estimándose su incidencia en alrededor de un uno por ciento de la población. En el caso de los más jóvenes, también puede aparecer el cuadro, afortunadamente en un porcentaje muchísimo más bajo. Se considera “esquizofrenia de comienzo precoz” cuando ésta se inicia antes de los dieciocho años de edad. Dentro de este grupo se distingue el comprendido entre los trece y los diecisiete años, llamado “esquizofrenia del adolescente” y el menor de trece años, denominado “esquizofrenia de comienzo precocísimo”.
Todos estos grupos, en conjunto, no representan más del cuatro por ciento de total de consultantes diagnosticados, por lo que la experiencia clínica mundial y la bibliografía al respecto son escasas. Lo anterior ha llevado a que muchos de los criterios diagnósticos sean copiados de las normas que rigen para los adultos, lo que es cuestionable, ya que existen distintos modos de expresión sintomática y cursos del cuadro según la edad evolutiva de la persona. Por ello, cada vez se desarrolla más la teoría y la práctica enfocada hacia estos grupos etarios, de tal manera de dar respuestas médicas más adecuadas.
Lo que se ha dicho en los párrafos precedentes es de gran importancia, pero hoy en día el foco de la atención científica está puesto en un tema de aún mayor relevancia, cual es el poder realizar un diagnóstico precoz de la esquizofrenia, incluso en la llamada fase prodrómica, que es aquella en la cual aún no se manifiestan claramente los síntomas de la enfermedad. Lo señalado no es imposible, y hoy nos encontramos frente a una gran oportunidad, ya que el diagnóstico en estas etapas lleva a un tratamiento realmente oportuno, implicando un drástico cambio en el pronóstico del cuadro, lo que significa calidad de vida, oportunidades, trabajo, estudio, vida familiar para el paciente y para quienes le rodean. En suma, si logramos estos avances, cambiará la historia de la enfermedad y del quehacer psiquiátrico en este ámbito.

Día de los Trabajadores

Hoy, Primero de Mayo, nos saludamos todos quienes conformamos la fuerza de trabajo para el desarrollo de todos, para concretar los sueños, para nuestros hijos...

Les envío una imagen del monumento a los Trabajadores, en el Paseo Colón, Buenos Aires.

Salud Mental 2

Como publiqué la semana pasada, el concepto de Salud Mental Comunitaria, debe estar plenamente asentado y estrechamente ligado a las definiciones y a la praxis que tengamos como profesionales y como Estado en los ámbitos de “salud” y de “salud mental”, campos que ya fueron expuestos.
Desde la tarea del Estado, nuestro país ha dado grandes pasos para avanzar hacia la mejoría de las condiciones de atención en salud mental. Prueba de ello es la creciente inversión en centros de diagnóstico y tratamiento, no sólo entendidos como consultas médicas, sino como una integralidad de las prestaciones de salud. Lo anterior significa que quienes presentan una alteración en su salud mental pueden beneficiarse de formas de enfrentamiento del problema que parten desde el estudio y evaluación de la comunidad en la que están inmersas, de la familia a la que pertenecen, del ambiente laboral en el que se desempeñan. Estos elementos son un claro complemento de un análisis holístico que involucrará, por cierto, los factores de tipo biológico y psicológico que, sumados a los anteriormente señalados, configuran el conjunto de condicionantes de la salud mental de las personas. Este enfoque implicará, sin lugar a dudas, una dignificación de las personas que presentan una discapacidad de causa psíquica.
Conocí la mejor definición de Salud Mental Comunitaria gracias al Dr. Carlos Madariaga, quien me invitó conformar el equipo docente del Diplomado en Salud Mental Comunitaria de la Universidad de Chile, que dirige el Dr. Rafael Sepúlveda. En este programa, el Dr. Madariaga señaló las bases para una definición que marca pautas y senderos claros:
1.- Concepto de multicausalidad de la salud mental.
2.- Utilización de la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
3.- Integración del saber popular.
4.- Aplicación de un marco ético basado en la doctrina de los derechos humanos (agregaríamos la Declaración Universal de los Derechos del Niño).
5.- Preocupación por la calidad de vida y el bienestar de las personas.
6.- Preocupación por la rehabilitación psicosocial e integración social.
7.- Trabajo de equipos multidisciplinarios, con relaciones horizontales y construcción colectiva de diagnósticos y planes terapéuticos.
8.- Participación familiar y barrial en la rehabilitación e integración social.
9.- Integración de la salud mental a los centros de atención primaria.
10.- Facilitación de la participación de líderes y organizaciones comunitarias en los programas locales de salud mental y psiquiatría.
11.- Posicionamiento de los usuarios en un rol protagónico.
12.- Trabajo conjunto con otros sectores (por ej., educación) tanto para la promoción y prevención, como para la rehabilitación e integración social .
13.- Aplicación de un enfoque territorial y poblacional.

Estilos de Crianza

El desarrollo de un niño está influido por una amplia gama de variables. Sin duda, existen elementos de tipo genético que incidirán, a veces en forma notoria, en el futuro de nuestros hijos. Pero la genética –huelga decirlo- no lo es todo, ya que a las bases biológicas, dadas en forma hereditaria, se deben agregar todas las experiencias vividas, las que el niño irá internalizando progresivamente, contribuyendo a la formación del carácter y de la personalidad.
Lo anteriormente señalado nos lleva a centrar las posibilidades de intervención, de modificación del curso del desarrollo de un niño, en las experiencias que le toque vivir, en particular en sus primeros años, ya que serán éstas las que con mayor fuerza se marcarán, imprimiendo un sello decidor en las conductas y actitudes que él presentará en los años venideros, a veces por toda la vida.
Al respecto, debemos señalar que una importante proporción de las experiencias tempranas está constituida por las que el niño recibe a partir de la relación con sus padres. Así, son relevantes tanto la interacción afectiva con ellos, como los estilos de crianza. Nos referiremos a estos últimos.
Una de las frecuentes inquietudes de los padres es la referida a qué estilo aplicar en cuanto a la crianza de sus hijos. En este ámbito, las opiniones oscilan entre los modos más permisivos y los decididamente represivos. El tema es amplio y no se puede agotar en un espacio como éste, pero nos permitiremos sugerir algunos elementos generales:
· Ambos extremos son negativos, y la mejor opción será tender a un equilibrio entre ambos estilos. Está comprobado que el exceso de permisividad puede ser tan nocivo como la represión exagerada, ya que ambos deslegitiman a los padres, fomentan las conductas de riesgo y traen dificultades del desarrollo psicológico
· Es fundamental la coherencia y concordancia entre ambos padres a la hora de aplicar normas de conducta. Es cierto que mamá y papá son dos personas diferentes, pero deben hacer un esfuerzo por acercar su posiciones respecto a la crianza, ya que ellos constituyen la principal imagen de ascendiente, y la no concordancia traerá consigo la confusión o la manipulación.
· Tan importante como lo anterior, es la consistencia en el tiempo en cuanto a las normas aplicadas: no es adecuado que un mismo hecho un día se castigue y otro se deje pasar, ya que no se estará dando una señal clara de lo que es bueno y malo.
· Mientras el niño no haya internalizado las normas de comportamiento y los principio que regirán sus actuar moral (el escoger entre una opción u otra), basará sus actos en el temor a los castigos o en el conseguir un premio. Esto es lo que desarrolla ampliamente Kohlberg en su teoría sobre el desarrollo moral.
Estos principios pueden ser de utilidad aún desde el modo general en que han sido planteados, aunque procuraremos profundizar en ellos y aproximarnos a nuevas aplicaciones prácticas en una próxima ocasión.

Salud Mental 1

A propósito de la formación integral de los futuros profesionales de la salud, realizamos una discusión acerca de los conceptos de Salud, Salud Mental y Salud Mental Comunitaria. Para ello nos apoyamos en las diferentes posiciones y definiciones que respecto a estos tópicos presentan entidades e investigadores del orbe.

En primer lugar, nos centramos en el término “Salud”, sin pretender dilucidar o refundar planteamientos, sino que instalar un debate. La Organización Mundial de la Salud (OMS), la definió como “el estado de completo bienestar físico, psíquico y social, y no sólo la ausencia de enfermedad”. Lo sobreinclusivo de este planteamiento lleva a que será muy difícil catalogar a alguna persona o grupo social como “saludable”, por el nivel de exigencia que se impone en él. De esta dificultad nace la llamada definición dinámica, que plantea: “salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento, que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad”. Si bien es cierto, esta postura incorpora un sentido de realidad, no es menos verdad que lleva a un conformismo, pues establece límites para la salud, dados por las posibilidades que la situación permita; luego, podríamos calificar de saludable la situación de los habitantes pobres de Haití, considerando que el nivel de salud al que acceden se ajusta a la realidad en que viven.
Pasando al ámbito de “Salud Mental”, también la OMS aportó su definición: “capacidad de las personas para enfrentarse satisfactoriamente a los retos de la vida”. Un breve análisis, sumado a la experiencia de los diferentes equipos en que he participado, lleva a extrañar la incorporación de elementos que den cuenta de la interacción de la persona con su comunidad, lo que considero de primerísima importancia en el concepto estudiado. En este plano, nuestro país e Iquique tienen mucho que aportar, considerando el trabajo del Servicio de Psiquiatría del Hospital Regional, con señeros aportes al respecto. Para motivar la discusión, les presento el planteamiento de Enrique Pichón Rivière, quien señala: "...entendemos que el sujeto es sano (mentalmente hablando) en la medida en que aprehende la realidad en una perspectiva integradora y tiene capacidad para transformarla modificándose, a su vez, él mismo. El sujeto es sano en la medida en que mantiene un interjuego dialéctico con el medio y no una relación pasiva, rígida y estereotipada". ¿Qué dicen las instituciones públicas al respecto? Antes de estudiar la postura nacional, revisé los planteamientos de algunos de países latinoamericanos, encontrando particularmente interesante la definición de Salud Mental del Ministerio de Salud de Colombia: “Es la capacidad de las personas y de los grupos para interactuar entre sí y con el medio ambiente. es ... asimismo, el logro de las metas individuales y colectivas, en concordancia con la justicia y el bien común".
Un próximo escrito abordará la situación chilena.

Depresión y Riesgo de Suicidio en Adolescentes

En los últimos años hemos contemplado un aumento sostenido de los casos de depresión y de los suicidios, lo que se evidencia no sólo en la realidad nacional, sino que también es notorio en nuestra ciudad. No disponemos de cifras que avalen esta observación, pero si pensamos que muchos de los indicadores locales de salud tienden a reproducir los encontrados en países desarrollados, las perspectivas son preocupantes, al menos en el caso de los adolescentes. Por ejemplo, en Estados Unidos el suicidio es la tercera causa de muerte más frecuente en los jóvenes de entre 15 y 24 años de edad, y la sexta causa de muerte para los de entre 5 y 14 años. Más que analizar el tema desde su perspectiva más globalizadora, con todas las condicionantes sociológicas, demográficas, biológicas y culturales que le subyacen, señalaré algunos elementos que pueden ser de utilidad para ayudar a niños y adolescentes que cursan una depresión o están en riesgo de conductas suicidas.
La adolescencia es una de las etapas críticas de la vida de todas las personas, en la que suelen experimentarse sentimientos de estrés o tensión, confusión, dudas sobre sí mismo, presión para lograr éxito, dificultades en la identidad personal o sexual e incertidumbre académica. En algunos casos particulares, estas situaciones se ven más especialmente agravadas por alteraciones de la dinámica familiar, separación de los padres, fracaso escolar, problemas económicos o la mudanza a una ciudad o comunidad diferente a la que han sido criados. En tales casos, existe el riesgo de depresión, en cuyo marco se puede estructurar la ideación suicida como una aparente “solución” o vía de escape al conflicto psíquico.
La depresión y las tendencias suicidas son alteraciones psíquicas que se pueden y se deben tratar. El primer paso es el reconocimiento de los síntomas de depresión. Si bien es cierto, algunos de ellos pueden estar presentes en un grado bajo durante ciertos momentos de la adolescencia, debe mover a preocupación de los padres y a un acercamiento y comunicación estrechas con su hijo adolescente, la presencia persistente de un estado de ánimo “bajoneado” o irritable durante la mayor parte del día, la disminución del interés o del placer que le eran habituales en sus actividades, los cambios importantes de peso (sin habérselo propuesto), el insomnio o el exceso de sueño, el enlentecimiento o la inquietud inhabituales, la fatiga o pérdida de energía no explicables por alguna enfermedad corporal, los sentimientos de inutilidad, de culpa o de baja autoestima, la disminución de la capacidad para pensar o concentrarse (que puede llevar a diminuir el rendimiento escolar), el retraimiento, los actos violentos, el uso de drogas o alcohol y la poca receptividad a las manifestaciones de afecto.
Se considera elementos de mayor riesgo de conductas suicidas, cuando el adolescente se queja de ser “malo” o de “no tener remedio”; cuando lanza indirectas como “ya no les causaré más problemas” o “no vale la pena arreglar nada”; cuando comienza a disponer sus asuntos con tal intención: regalar algunos de sus objetos favoritos, escribir cartas con mensajes para sus seres queridos; cuando se le observa con un ánimo muy exaltado en medio de un período de depresión. Lo anterior debe llevar a buscar ayuda especializada a la brevedad.
Hablar de estos temas con su hijo puede ser incómodo o engorroso si no se tiene la confianza necesaria, por lo que el desarrollo de esta confianza y comunicación deben ser parte de la dinámica de relación permanente con su hijo, esté él en problemas o no. Por otra parte, muchas veces los padres evitan el abordar tópicos como el de la muerte con sus hijos, por temor a “ponerle ideas en la cabeza”. La verdad es que en un adolescente con depresión, la comunicación franca, amistosa y cordial le indicará que hay alguien que se preocupa de él, que le da la oportunidad de expresar sus problemas y que le ofrece un apoyo incondicional.
Con la ayuda de la familia y con un tratamiento oportuno, los niños y adolescentes con depresión o con tendencias suicidas se pueden recuperar y retomar un curso normal de desarrollo.

Investigación

Recientemente, debí preparar un desarrollo acerca del concepto de Investigación, lo que derivó en una interesante interacción (antes, yo le llamaba “clase”) con algunos estudiantes de primer año de la Universidad del Mar. En esa ocasión procuramos definir el como entendemos la tarea investigativa de una Universidad que busca consolidar un modelo educativo a través de la generación, difusión y desarrollo del conocimiento de su propia praxis.

Por definición, una investigación es un proceso sistemático, organizado y objetivo, cuyo propósito es responder a una pregunta o hipótesis y así aumentar el conocimiento y la información sobre algo desconocido. Me referiré a los conceptos implicados en esta descripción.

La investigación debe ser sistemática y organizada. Sistemática, porque a partir de la formulación de una hipótesis u objetivo de trabajo, se recogen unos datos según un plan preestablecido, que una vez analizados e interpretados modificarán o añadirán nuevos conocimientos a los ya existentes, iniciándose entonces un nuevo ciclo de investigación. Debe ser organizada, porque todos los miembros de un equipo de investigación requieren conocer lo que harán durante todo el estudio, aplicando las mismas definiciones y criterios a todos los participantes y actuando de forma idéntica ante cualquier duda. Lo señalado proporciona enormes posibilidades para el desarrollo de trabajo en equipo y, con ello, para la generación de capacidades emergentes en sus miembros, entregando entonces un valor agregado a la investigación misma, cual es el fortalecimiento del capital humano.

La definición también alude a carácter objetivo de la investigación. Me permito formular mis reparos al uso permanente de tal concepto. Como ya he expuesto en otra ocasión (ver http://www.volenski.blogspot.com/), será imposible lograr la objetividad en cualquier cosa, ya que a lo más, podremos conseguir consensos o convenciones que consideren las percepciones y pensamientos de un equipo de trabajo.

La investigación parte de un problema, busca una o más alternativas de solución a él, procura caminos para reducir la brecha del desconocimiento, la ineficacia, la ineficiencia. Cabe entonces plantearse acerca del tipo de problemas que las instituciones prioritariamente deben abordar, por estar en directa relación con el bienestar de las personas. En nuestra sociedad, en el Chile actual, en nuestra Región de Tarapacá, considero urgente hacerse cargo de la superación de barreras que impiden nuestro desarrollo. Teniendo en cuenta la posición geográfica y la abundancia de recursos naturales, una de las líneas fundamentales de investigación e implementación tecnológica debe ligarse al desarrollo de clusters, en particular en el área minera y acuícola.

Otra área prioritaria para nuestra Región es la investigación en materia educacional, de tal manera de acrecentar nuestra capacidad de resolver la seria brecha que nos separa de la calidad educativa. Las universidades pueden y deben aportar a la solución de los problemas que nos afectan a todos.

Wikipedia

La Internet es un vasto mundo, en donde hoy en día encontramos buena parte de la información conocida. Está poblada por miles de sitios que aportan a este conocimiento. La mayoría de estos “sitios web”, que pueblan este mundo de Internet, son elaborados por una o por un pequeño grupo de personas, llamados “Webmasters”, administradores del sitio. En 1995, Ward Cunningham comenzó con una verdadera revolución en la forma de aportar conocimientos a través de Internet, creando el primer sitio “Wiki”.
Wiki, es una palabra en lengua hawaiana, que significa “rápido”. Se les llama “sitios wiki”, a todos aquellos en los que cualquier persona puede participar de su edición sin la previa revisión de alguien, lo que permite actualizar los contenidos con rapidez (de ahí el nombre wiki). En definitiva, son sitios cuyas informaciones o conocimientos son aportados por cualquier persona que desee colaborar.
Esto entrega un enorme salto en la forma de obtener conocimientos por Internet, ya que democratiza la obtención del conocimiento, al eliminar la figura de un “Webmaster” único. La idea principal de los wiki es construir conocimiento entre todos, ya que nadie es dueño de la verdad absoluta, pero sí se puede llegar a una convergencia de las verdades personales.
Desde aquel primer sitio Wiki, en 1995, han aparecido muchos más. Uno de los más populares e interesantes es Wikipedia, “La Enciclopedia Libre”. Wikipedia es uno de los proyectos de la fundación sin fines de lucro Wikimedia. Esta fundación funciona con donaciones públicas y se dedica a crear sitios web Wiki, bajo el lema de “Imagina un mundo en el que se le de a cada persona acceso libre a la suma de todo el conocimiento humano”.
Wikipedia es una “enciclopedia wiki”. Al igual que todas las enciclopedias, se puede ingresar para investigar sobre algún tema. Uno de los aspectos diferentes de Wikipedia es que si la información sobre determinado tema no satisface lo que el usuario busca, él mismo puede editar la información ya existente y mejorarla. También hay temas en los cuales simplemente no hay información alguna sobre ellos: en estos casos, el usuario tiene la oportunidad en ser la primera persona en editar la información sobre aquel tema. Incluso, no sólo los artículos enciclopédicos son editables, también lo son los artículos que explican el uso de Wikipedia, como la carta de bienvenida, los manuales de usuario, etc.
Wikipedia es un muy buen ejemplo del concepto de la asociatividad, que aplicado al área informática, podemos llamar “informática colaborativa”. Se trata de sumar el esfuerzo personal al de otros individuos, para de esta manera aumentar las redes, las conversaciones, la eficiencia, la productividad, el valor. La creación de los sitios wiki (como Wikipedia), plantea un enorme desafío, el desafío de construir el conocimiento humano entre todos, el desafío de que cada ser humano en el planeta tenga acceso a formar parte del conocimiento, y de acceder a él.

Objetivo - Subjetivo

Vivimos buscando verdades, nos pasamos la vida en ello, gastamos recursos, en ocasiones en desmedro de su utilización en fines sustentados en otras verdades con un sentido urgente, como el enfrentar la pobreza o el mejorar la educación. La verdad nos debería ayudar a vivir mejor, a predecir la ocurrencia de futuros acontecimientos, a organizar mejor nuestras actividades. Muchas veces basamos la búsqueda de la verdad en acercamientos previos -en una epistemología- que nos permita conocer otras verdades preexistentes, más asibles, de tal manera de “objetivar” un punto de partida que dé validez a las conclusiones posteriores.
Entonces, parece legítimo que nos preguntemos acerca de la objetividad, de lo “objetivo”, como opuesto a “subjetivo”. Al decir de Renouvier: “Llamaré objetivo a lo que se ofrece como objeto, es decir, a lo que aparece representativamente en el conocimiento; y llamaré subjetivo a lo que es propio de la naturaleza del sujeto...”; Augusto Comte definió lo objetivo como “la exacta representación del mundo real”. En ambas definiciones, y en tantas otras, se encuentra implícita o explícitamente incorporada la necesidad del procesamiento humano de la información llegada desde el exterior, la que pretendemos asir de forma tal, que le llamemos objetiva. Esto implica necesariamente admitir que la objetividad no tiene posibilidad de existir sin el componente subjetivo que otorga el procesamiento cortical del input recepcionado inicialmente por nuestros sentidos.
Podrá ser real una cosa -en nuestro lenguaje, objetiva- cuando además de ser captada por nuestros sentidos (sensación), se instale en nuestra mente (percepción), por lo que la objetividad pasa a ser entonces individual, es decir, subjetiva. Si es que insistiéramos en asignar carácter de objetivo a algunas cosas, una posibilidad sería aplicar la variable de la convención humana: esto sí sería soberbia (el principal de los pecados capitales), ya que para sustentar ello deberíamos pensar en una convergencia de subjetividades sobre una misma cosa, de tal manera de coincidir todos (o muchos) en la representación que se tenga de ella, para así declararla como cosa objetiva. De esta manera, podemos llegar a señalar que la búsqueda de la verdad por medio de -o apoyada en- el establecimiento de la objetividad no es más que una pérdida de tiempo y esfuerzo, ya que estará tan teñida por la subjetividad que bien vale la pena tomar en cuenta a la subjetividad desde el comienzo y rendirle los honores que se merece. Ya en la antigua Grecia, Diógenes, conspicuo buscador de la verdad, optó por vivir su espiritualidad como una forma de encontrar verdades más profundas y útiles que las de quienes se aferraban a datos e informaciones estériles. Además, si pensamos en la utilidad de las verdades, que es el poder lograr algo con ellas, veremos que cualquier logro requerirá de personas. Pues bien, en el quehacer de las personas volveremos a considerar necesariamente sus subjetividades, las que nos proporcionan, adicionalmente, el motor afectivo para conseguir todo.

Pensamiento y Lenguaje

El desarrollo del niño, pese a ser un todo único e indivisible, puede clasificarse didácticamente en diferentes áreas, de las cuales el lenguaje resulta sin duda apasionante, ya sea en sí mismo como por sus vinculaciones con el pensamiento. Así, el estudio de la adquisición del lenguaje en el niño ha formado parte de los temas más recurrentes de la psiquiatría infantil. Resulta asombroso contemplar la aparición de las habilidades comunicativas, las que van dotando al niño de la posibilidad de entender en infinitas posibilidades el mundo que le rodea, de expresar con mayores matices sus sentimientos y deseos, de ampliar su interacción lúdica y social.
Al momento del nacimiento, el bebé tiene sus posibilidades de accionar, básicamente limitadas a dos campos: las sensaciones y los movimientos. Es capaz de percibir ruidos, luminosidad, hambre y dolor. Sus acciones motoras son aquellas propias del funcionamiento de las vísceras (corazón, intestinos, musculatura respiratoria), el llanto y los reflejos innatos que permiten la alimentación. No existe, por el momento, ninguna actividad cerebral que pudiéramos calificar como “pensamiento”, sin embargo, es capaz de establecer una interacción con su madre, la que se da en la forma de acomodaciones posturales cuando se le tiene en brazos, en la forma de succiones y pausas al amamantar, y con distintos tipos de llanto, los que los padres comienzan a identificar: de hambre, de dolor, de sueño. Esta interacción es la base de un normal desarrollo de las funciones afectivas, las que también se nutren con los juegos vocálicos y el gorjeo propio del lactante, actividades que se imbrican con los progresos en el ámbito motor.
Podemos decir que el pensamiento aparece cuando, voluntariamente, el niño es capaz de realizar una acción en forma repetida, ya que ésta le resulta agradable (por ejemplo, mover un cascabel). Lo anterior supone una combinación entre los sistemas motor y sensorial, movida por un propósito. Sin embargo, esto no basta para que pueda haber lenguaje, ya que se hace necesario que estas actividades sean representadas en la mente, para que posteriormente surja la necesidad de organizarlas y expresarlas. En este momento se hace necesario que el niño utilice las competencias lingüísticas de las que está genéticamente dotado. Podemos entonces afirmar que el lenguaje surge a partir del pensamiento, pero que este pensamiento pasa entonces a ser nutrido y estructurado por las posibilidades que le aporta el uso del lenguaje, el que se convierte en el “andamio” sobre el que se irá edificando el pensar. La única posibilidad para que se articulen y alcancen su máxima expresión las habilidades señaladas (motricidad, sensorialidad, pensamiento), y que den paso al lenguaje, es que sean desarrolladas a través de la interacción social. De ahí la importancia de las relaciones afectivas con el lactante, del que los padres dediquen tiempo a los niños, y del ingreso precoz al Jardín Infantil.

Títulos y Carreras

En numerosas ocasiones he escuchado y leído a Fernando Flores entregándonos su visión de desarrollo necesario y urgente para nuestro país y región, con aportes que abarcan una gran gama de temáticas. Una de estas temáticas me llevó a escribir estas lineas.

Últimamente he centrado mis lecturas en aquellos tópicos asociados a la educación, considerando que en Chile -en particular en Iquique- se aglutinan falencias y desafíos de magnitud considerable en el ámbito educacional, abarcando todos los niveles de enseñanza. En esta búsqueda, encontré el documento “El Espíritu Emprendedor y la Vida Wired. El Trabajo en el Ocaso de las Carreras”, que el Senador escribió junto a John Gray, texto que me ha llevado a una reflexión y a una necesidad tremenda de movilizar acciones en pos de una actualización de nuestros enfoques de educación universitaria.

Iquique contaba hasta hace cuatro años con una sola universidad, la que experimentaba una expansión de sus sedes hacia otras regiones del país. Hoy en nuestra ciudad existen seis instituciones universitarias, entre estatales y privadas, que entregan una amplia oferta de programas académicos, ampliando ostensiblemente las posibilidades de educación y perfeccionamiento para muchos jóvenes y adultos. Pues bien, el cursar un plan de estudios no significa necesariamente estar haciendo una carrera, ya que para ello se requieren elementos adicionales a los entregados tradicionalmente en las universidades, las que suelen poner al alcance del estudiante algunos cúmulos de información y la posibilidad de adquirir habilidades y destrezas para el uso eficaz de esa información.

En nuestros tiempos no basta con lo señalado, hace falta a lo menos lograr que el título entregado represente la posesión de competencias, más que de información, competencias que deben estar en constante puesta al día, ya que cuando nuestro estudiante se titule, el conocimiento humano se estará duplicando cada tres o cuatro años, quedando en obsolescencia quien no tenga la capacidad de renovarlo a la misma velocidad de su generación. Nuestra experiencia en las sedes del norte de la Universidad del Mar señala que debemos incorporar en los programas el aprendizaje permanente del idioma inglés y la actualización constante en tecnologías de la información y comunicación.

Pero no basta, se requiere también desarrollar habilidades de emprendimiento, cuya simple definición (emprender: acometer y comenzar una obra, un negocio, un empeño, especialmente si encierran dificultad o peligro) aportada por la Real Academia Española nos lleva a complementarla con la necesidad de vincularse a otras personas o entidades, debiendo constituirse los futuros profesionales en una oferta real para las demás personas o instituciones. Sólo de esta forma se estará en posibilidad de hacer carrera, la que no nace como corolario o agregado inequívoco luego de la obtención de un título, sino que implica el desarrollo de capacidades adicionales, de la incorporación de valor a la persona y a la oferta que ella represente.